インプラント治療は名古屋市のかすや歯科医院

インプラント治療症例、40代男性。
しかし、2回手術を行うのは、患者様にとって
かなり負担になるということで、
2回目の手術である、アバットメント連結を、
埋入時に行ってしまい、アバットメントが、
歯肉を貫いて、露出している状態にして、
歯肉を縫合しておいても、インプラント体は歯肉の
中に埋め込まれ、オッセオインテグレイションが
得られることが、分かってきました。
【名古屋　インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント治療症例、40代男性。
スウェーデンで、ブローネマルク博士が
インプラント治療を開始した40年ほど前は、
必ず、切開した創を縫合して、閉鎖し、
インプラント体を完全に歯肉の中に
埋め込んでしまわなければ、
感染が起こって、インプラントは
骨と結合しない（オッセオインテグレイションが得られない）
と考えていました。すなわち、2回法が必須と考えていました。
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インプラント治療症例、40代男性。
かすや歯科医院では、インプラント埋入手術
のみではなくて、自家骨移植術、
骨補填材の填入術などに備えて、
骨採取のドリルや固定用のスクリュー、
補填材、組織再生用メンブレン等
常に準備しておりますので、
難易度の高い症例にも、確実に対応できます。
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インプラント治療症例、40代男性。
インプラント埋入のための、
骨造成のための材料として、
自家骨は、量に限界があることも欠点で、
また、骨を採取するのには、
それなりの外科的技術と習熟が必要ですので、
インプラント埋入手術だけができる歯科医には、
難しいと思います。
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インプラント治療症例、40代男性。
素材の性質の良さとしては、
自家骨に優るものはありませんが、
欠点をあげれば、骨を採取するためのに、
新たに手術部位が発生する、
すなわち、インプラント手術とは
別な部位を切開しなければなりません。
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インプラント治療症例、70代女性。
精密な型取りを行い、精密な咬み合わせの記録をとり、
金属の土台部分を精密に作製し、数回試適、調整を行い、
細心の注意をはらって咬合を調整し、
とても美しく、機能的な上部構造が完成しました。


【名古屋　インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント治療症例、70代女性。
下顎前歯部に、2本だけ埋入で、
入れ歯の維持装置とするだけでも、
ずいぶん咀嚼は改善し、
中には、入れ歯だけど、ほとんどなんでも
食べられるようになったと言ってくださる方も、
いらっしゃいます。
【名古屋　インプラント、は瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント　名古屋、インプラント治療症例、70代女性。
インプラントを病院口腔外科で除去していただいたあと、
インプラント治療をうけた歯科医のところで、
入れ歯をつくってもらったそうですが、
全く安定せず、食事が十分にとれない状態でした。
【名古屋　インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
 

インプラント　名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラント埋入後、3か月が経過。
精密な型取り「を行い、精密な歯科技工により、
機能も、審美性も備えた、上部構造が完成しました。

  
【名古屋　インプラント、インプラント　名古屋市　は瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント治療を、以前に他院で受けて、
今度は、別の部位にインプラント治療をしたいと、
転居などの理由で、以前の歯科医院は、
通院が困難なので、ということで
来院される患者様も当然あります。
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レベルの低い治療を行っている歯科医は、
そのレベルの低くさを自覚しながら、
治療を行い、費用を請求しているのも問題ですが、
自身のレベルの低さに気づいてないのも、
問題です。とにかく、あまり良好な状態でないのに、
そこそこもってしまっている治療は、
インプラントに限らず、少なくありません。
【名古屋　インプラント、インプラント　名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】

上部構造が良好な状態で、
長期間にわたり、良好に機能してこそ、
インプラント治療の価値があります。
【名古屋　インプラント、インプラント　名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】

初期のインプラント治療では、形態のやや不良な上部構造も
多く見られましたが、そのような形ではなく、
より高いレベル、良質なインプラント治療を考えなければ、
患者様の要求にお答えすることができません。
【名古屋　インプラント、インプラント　名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント治療が始まったばかりの頃は、
とにかくインプラントを骨の中に埋めて、
安定させようとすることばかりを考えていたので、
上部構造の形態、作製が、
理想的にできない事が多々ありました。
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インプラントの埋入位置や方向が不良な場合、
上部構造のための型取りがなんとかできたとしても、
審美的な形態が実現できなかったり、
咬合が適切に与えられなかったりします。
【名古屋　インプラント、インプラント　名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】

骨が不十分で、なんとかインプラントを埋入できたとして、
埋入したインプラントの方向がバラバラだったり、
深さがバラバラだった場合、
上部構造のための型取りが、非常に困難です。
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インプラントを、
とにかく骨のあるところに埋入することだけを考えて、
手術した場合、インプラントは骨に生着はしますが、
後で上部構造を作製しようとした時に、
その型取りが、まず困難になることがあります。
【名古屋　インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

多数のインプラント手術を行い、上部構造を作製し、
自身でメインテナンスを行うことによって、
どんな点に注意して埋入手術を行えばよいのか、
判断できるようになります。
【名古屋　インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
 

インプラントを埋入するにあたり、顎骨の状態、
出来上がる上部構造の状態、
上部構造ができてから、メインテナンスを行っていくことを、
考えたうえで、手術を進めていきます。
【名古屋　インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント埋入手術時に、顎骨の状態が良くない場合、
多くのインプラント治療の経験があれば、
理想よりも少しズレはあるけれど、
この位の位置と、方向なら、上部構造も
それほど不適切にならないという
埋入の仕方が即座に判断できます。
【名古屋　インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
 

インプラント治療を、成功させるために、
長期にわたり、良好な状態を維持するために、
少しでもその可能性が上がるのであれば、
理想的な状態を目指して、少しの困難さを避けたり、
努力を怠るべきではありません。
【名古屋　インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
 

インプラントの埋入状態が不良であれば、
周囲炎をお越しやすくなるだけでなく、
支える力も減少しますので、
咬合力に抵抗する力も弱く、
感染、力学的な問題、両面から、
インプラント周囲の骨吸収が進みやすくなり、
インプラントがダメになる可能性は高くなります。
【名古屋　インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラントによる治療を成功させ、
長期にわたって維持するためには、
最適な上部構造、メインテナンスが必要で、
そのためには、最適な外科手術が必要です。
【歯科インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント埋入手術で、歯肉、粘膜を切開しないで行えば、
手術は簡便で、侵襲も少ないので、
患者様にとって良いことばかりのようですが、
一方では実際に、顎骨の状態を眼で見て確認できないので、
埋入手術が、不確実になるということも考えられます。
【名古屋　インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント手術の際、顎骨の状態は、
術前のレントゲン写真や、CTでかなり把握できますが、
それでも、実際に歯肉、粘膜を剥離してみると、
CTでもとらえられなかった骨の欠損や、
骨質の悪さが、この時になって、
はじめて発見されることもあります。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラントを、適切な位置に埋入したいと思っても、
全ての患者様の顎骨が、
インプラントの埋入のために、
理想的な形、幅、高さで残っているわけではありません。
【歯科インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

他院で治療を受けられて、相談に来られる患者様の口腔内には、
時々、あまり適切とは思えない位置、角度に
インプラントが埋入されている場合があります。
もう少し、慎重な埋入、治療計画、
丁寧な手術が望まれるものがあります。
【歯科インプラントは名古屋市、瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント　名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラントの上部構造の清掃性をよくして、
プラークの付着を防止することを考えると、
インプラントの上部構造の、形態も重要になります。
【名古屋　インプラント、インプラント治療　名古屋、歯科インプラント　名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント　名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
金属の鋳造収縮が、数十μｍあれば、これは
インプラント治療に求められる精度の、許容範囲を超えます。
金属の鋳造収縮は防げませんので、
これを代償するような製法、技法の工夫、
使用する材料の工夫、開発によって
インプラント治療をより精度の高いものにするのです。
【インプラント　名古屋、インプラント治療　名古屋、歯科インプラント　名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント　名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラントの上部構造の金属部分は、
ロストワックス法で作ります。
このロストワックス法というのは、
まずワックス（熱して溶かしたり、冷まして固めたりする蝋です）を
ある形にして固め、この形作ったワックスを、
金属に置きかえることで、ワックスどおりの形の金属が出来上がる
というものです。
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インプラント　名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラントの上部構造を作製するのに、
インプラントの歯の土台である、金属部分が、
この試適の段階で少しでも不適合であれば、
もう一度やり直すか、修正、調整を加えます。
インプラントのアバットメントの上に、
インプラントの歯の金属部分が結合するのですが、
この結合に、数十ミクロン以上誤差があれば、
それはNGで、修正しなければありません。
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インプラント　名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラントは、天然歯と違い、
インプラントと骨とが、直接結合していますので、
天然歯が、歯根膜で少し動きが許されるのに比べて、
インプラントでは、少しの動きも許されません。
【名古屋　インプラント、インプラント治療　名古屋、歯科インプラント　名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント　名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラント埋入前の診査で、咬み合わせが低いため、
奥歯の高さが低く、
インプラント埋入後に、上部構造（咬む歯の部分）を
作るための、上下的なスペースが不足する可能性が
ありました。
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インプラントの形状、天然歯の歯根の本数と形状について
話をしていたような気がします。
上顎大臼歯部は、ひとつの歯冠に3本の歯根が
ついていることが多いのですが、これを1本の
インプラントで回復して問題ないことが分かってきましたが、
骨質のよくない場合は、
インプラントの径、表面性状の適切なものを選択し、
骨量の不足する場合は、骨造成を行い、
骨造成に適した、
インプラントを選択して、
インプラント治療を成功させるようにします。
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インプラントを、骨造成を行って埋入する際、
骨造成に使用する、人工材料で、
β－ＴＣＰなどの、骨補填材は、数か月で
骨に置換される物質なので、
骨充填材を、上顎骨、上顎洞に填入することで、
薄い骨の部位にも、
インプラント治療が可能になります。
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インプラントを、薄い上顎骨に埋入する際、
この上顎洞という空洞に、
骨補填材、数か月で骨に置き換わっていく物質で、
β－ＴＣＰという製品が多く使われるようになりましたが、
この骨補填材を上顎洞に填入し、数か月待機すると、
骨が形成され、
インプラント埋入、インプラント治療が可能になるのです。
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インプラントを上顎骨の臼歯部に埋入したい時、
骨の薄い場合に行うソケットリフトは、
インプラントを埋入するために、ドリリングをしたホールから、
骨補填材を、上顎洞に填入する骨造成術です。
骨補填材としては、最近では
β－ＴＣＰという、数か月で、骨に置換される物質が
多く用いられるようになりました。
【名古屋　インプラント、名古屋　インプラント治療、名古屋　歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント、インプラント体表面に
ＨＡコーティーングをしたものは、上顎に
サイナスリフト、ソケットリフトなどの
骨造成を行った場合に、有効と考える歯科医が
多いようです。
サイナスリフトは、上顎骨が薄くて、
インプラント埋入が困難な部位に、
インプラントの埋入を可能にするため、
上顎の歯の上方の骨に、頬側（外側）から
窓を開けるように、穴をあけ、
骨充填材料を填入する方法です。
【名古屋　インプラント、名古屋　インプラント治療、名古屋　歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
 

インプラント、インプラント体表面にＨＡをコーティーングする
インプラントは、当初のものは、
インプラントから、ＨＡが剥離してしまう製品があり、
削り出し鏡面研磨で、十分な実績をあげている
インプラント治療を行う歯科医は、ＨＡコーティーング
インプラントに関し、その導入に、やや否定的な考えを
する先生が多くいました。
そして、私もその中のひとりでした。
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インプラント表面に、種々の加工を施した製品を、
他社が次々と開発する中で、
ブローネマルク博士は、特に、
インプラントの表面の加工や
ハイドロキシアパタイトのコーティーングなど
必要ないと考え、
ノーベルバイオケア社は、
インプラント表面加工した製品については、
やや後発となりました。
【名古屋　インプラント、名古屋　インプラント治療、名古屋　歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント、歯科インプラントで、上顎大臼歯を治療する場合、
1歯に対して、1本の
インプラントでいいのですが、
骨の質が弱いことが多いので、
スペースがあれば、少しでも多くの
インプラントを、少しでも径の太い
インプラントを埋入して、
インプラントの長期安定を、得ようとします。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント、インプラント治療で、
上顎大臼歯をどうするかと、
試行錯誤を重ねた結果、
やはり、下顎大臼歯と同様に、1本の
インプラントで1歯分を回復して、
ほぼ大丈夫ということが、多くの症例から、
分かってきました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラントで、上顎大臼歯の治療を行うのに、
その歯根の様子を考えなければならないのですが、
上顎大臼歯に歯根は、3本あることが多く、
しかも、この3本が、平行ではなくて、
歯根の先に行くほど、広がっていくような形で、
お互いに斜めになっています。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント、インプラント治療で、
下顎大臼歯を治療する際、
インプラントを、できるだけ太い径にしたくても、
歯が抜けてから、骨が吸収し、骨量が不足していては、
インプラントを太くできません。
骨造成しない場合は、やむなく、普通のサイズの
インプラントを埋入するのですが、
それでも多くの場合、問題ないことがわかりました。
天然歯では、1つの歯冠に対して、2根ある歯でも、
ほとんどの場合、
インプラント1本で治療を行う様になりました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
 

インプラントを、天然歯のとおりにしようと、
下顎大臼歯の歯根のように、
インプラント2本を、近接して埋入すると、
手術がしづらくなる、骨の量が十分確保できない、
のほかに、
インプラントの上部構造を作製する際、
インプラント上部構造ための型取りをするのですが、
この型取り様の器具が、2本ぶつかり合って、
とても難しくなります。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント、インプラント体は円柱か、
円柱がやや先細りになった形態です。
下顎の大臼歯は、歯根が前後に分かれて、
ひとつの歯冠に2本の歯根が付いています。この歯根を、
インプラントで置き換えようと、
インプラント治療で、この大臼歯を治療しよう、
とした時、果たして、
インプラントの形態そのままでいいのか、
歯根が2本あるところに、
インプラント1本でいいのか、などと、
インプラント創世記には、ずいぶん議論がありました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント体の断面は、円形です。
上顎の犬歯の後方（奥）の歯2本を、
上顎小臼歯といいます。
上顎の小臼歯は、歯冠が一つに対して、
歯根が2本になっている場合が半分ぐらいあります。
完全に2本に分かれていなくても、
円柱の歯根が、2本くっついたような形のものも多いです。
つまり歯根の断面が8の字型になっているものも多くあります。
インプラント体とは、少し違った形になってきます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント体は円柱、
あるは円柱が先細りになるテーパーのついた形
をしていますので、下顎の小臼歯を、
インプラント治療で回復するのも、前歯同様、
無理がない様に思います。
インプラントの標準的な太さ（径）、形態、長さのものを使って、
インプラント治療を行ったあと、
インプラントの上部構造（咬む歯の部分）が、
装着されてから、眺めても、とてもいい感じで、
天然歯と大きくは違わず、ブリッジや義歯に比べて、
インプラントは、非常によい治療方法だと実感します。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
 

インプラント数本の埋入手術をして、当日に入れ歯をいれて、
食事をしていただいて、問題ありません。
我慢できれば、はずしておいたほうが、理想的です。と、
インプラント手術後の食事の話をしてきましたが、
インプラント、今週の症例がまさに、これです。
インプラント手術直後の写真と、義歯を装着した時の写真を
示します。

　　　

インプラント手術後に、義歯を調整して、装着していただいて構いません、
とお話ししましたが、結局
抜糸まで、義歯はいれずに、食事をされていたそうです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】

 

インプラント手術をはじめ、口腔内の外科手術では、
口腔内が細菌だらけですので、
滅菌した器具、材料を使っても、
どんなに一所懸命口腔内を消毒しても、
ややむなしくなるほどです。
それでも、細菌の数を、可能な限り減らしておくことが、大切で、
どうせ、細菌だらけなのだからと言って、
手術前の術野（口腔内、お口のまわり）の消毒や、
器具、材料の滅菌を、いい加減するのは、
絶対してはいけないことです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント手術の時の、環境についてのお話ですが、
かすや歯科医院では、手術専用の室を設けてはおりません。
物理的なスペースの問題、資金の問題も、正直いってありますが、
インプラントについて、きちんとした知識、考えで手術環境を整え、
インプラント手術に当たれば、問題ないと考えたからです。
そこで、かすや歯科医院では、手術日を設け、
この日は他の治療は行わず、
インプラント手術の患者様以外は、医院内に誰もおりません。
したがって、
インプラント手術の際は、診療室自体を、手術室と化して、エアーコンディションを行い、
インプラント手術環境を整えています。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】

インプラント手術の様子の写真を掲載しましたが、いかがでしょう。
外科系の人間からみれば、当たり前の風景ですが、
インプラント治療を受けようとする、一般の患者様からすると、
インプラントって、「こんなことするの」　とか、「うわ、大変そう」　とか、
インプラント手術って、「ヒャー、恐ろしい」　とか、「こんなことなら嫌だな」　とか、
思われてしまうかも知れません。
インプラント手術も、局所麻酔で済む手術ですが、手術ですから、
最低これぐらいの装備、用意は必要なのです。
インプラント手術自体は、受けてみればわかりますが、
それほど大変なものではありません（と思います）。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】