インプラント日記
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント周囲の骨が完全に治癒する前に、
切開、縫合した部位が開いてしまうと、
感染を起こすと、骨吸収が起こったり、
インプラントと骨との間に、一層の軟組織が
入り込んで、骨結合が完全に起こらなかったり
することがあるのです。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントが骨と結合し、周囲骨の治癒が
十分に完了していれば、
少しぐらい切開部が開いても、
さほど問題にはなりません。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントが埋入されてから、
骨との結合がしっかりと行われ、
周囲骨の治癒、骨改造が十分に行われる前に、
縫合した歯肉に離開がおこると、
場合により、インプラントと骨の結合が
妨げられることがあります。
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
歯肉弁移動術というのは、歯肉を骨から剥離して、
別の部位に引っ張ってきて、縫合するのですが、
切開したところを、そのまま戻して縫合する場合より、
少し離開が起こりやすいのです。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
これを1回法で行おうとすれば、可能で、
インプラント埋入を行ってから、
切開を延長して、歯肉移動をし、
縫合をすればいいのですが、
やはり、2回に分けて行うより、
やや条件は不利になります。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント周囲が付着歯肉に覆われるよう、
歯肉弁移動術を行うのに、
インプラントが完全に骨と結合しており、
周囲の骨が十分治癒していた方が、
より好条件となるので、今回は
2回法としました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
今回の患者様の場合、付着歯肉の幅が
2mmほどはありましたので、
後方の歯肉が移動できるように
工夫をした切開を行い、
インプラントの周囲に、硬い付着歯肉が
確保できるようにしました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント周囲に、付着歯肉が足りない場合、
2次手術の際に、切開を後方へ伸ばし、
後方の付着歯肉を前方へ移動させて、
付着歯肉の不足を補う、歯肉弁移動術を
主に用います。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
うわあごから、付着歯肉を移植する、
遊離歯肉移植術を行うことは、
あまり多くはありません。
今回の症例もそうですが、手術部位は
できるだけ1か所の方が望ましいと思いますし、
できるだけ、侵襲を少なくしたいので、
インプラントを埋入した部位の、やや後方の
付着歯肉を利用します。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント周囲の歯肉を、
可動粘膜にしないために、
場合によっては、硬い付着歯肉を
移植してくることもあります。
上顎の内側、いわゆる、うわあごの部分は
全て硬い歯肉ですから、ここから歯肉を切除して
他の部位へ移植するのです。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
付着歯肉の幅が狭い場合、
インプラントの直径分の穴をあけると、
付着歯肉はなくなり、その周囲の
あまり好ましくない、ぶよぶよ動いてしまう
可動粘膜がインプラントの周りに来てしまいます。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの直径は、標準的なもので
4mmぐらいですが、下顎の臼歯部では、
4mm以上の付着歯肉が余裕をもって、
存在することの方が少ないかもしれません。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの太さ以上の、
硬い付着歯肉の幅があれば、
インプラントの断面積分、丸く歯肉に
穴を開ければ、インプラント周囲は
そのまま付着歯肉で、覆われます。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント周囲の硬い付着歯肉が
不足しているのを補うために、
今回は、歯肉弁移動術という術式を用いて、
インプラント周囲の歯肉を、確実に
付着歯肉で覆うように、処理をしました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントが確実に骨と結合してからの方が、
硬い付着歯肉を獲得するための処理が
行い易いので、骨移植後であることと併せて、
この症例では、2回法としました。
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硬い、動きの少ない歯肉がわずかな場合、
この歯肉できるだけ多くしたいと考え、
付着歯肉を増大させる処置を行うことがあります。
種々方法はありますが、これを
1回法のインプラント埋入と同時に行おうとすると、
少しやりにくくなります。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
特に下顎の臼歯部で多く見られるのですが、
インプラントにとって都合のよい、
硬い動きにくい歯肉が、幅ほんの
1mm程度になってしまっている患者様が、
結構たくさんおられるのです。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント周囲の歯肉は、
軟らかいぶよぶよ動く歯肉でなく、
動きの少ない、硬い歯肉が必要なのですが、
歯が抜けてから、長い期間経過すると、
この硬い歯肉が、細くなってしまうことがあります。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを長期的に、良好な状態で維持するためには、
骨に確実に結合しているだけではなく、
周囲の歯肉が健常でなければなりません。
特に付着歯肉といって、硬い歯肉に囲まれている
必要があります。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
手術が1回で済めば、手術w受ける立場からいえば、
その方がいいに決まっています。しかし、
骨補填材や、移植骨片を填入する場合だけでなく、
当院では、歯肉の状態が、あまり条件の良くない時にも、
2回法を選択します。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
今回の患者様の場合、自家骨移植のみを
先に行って、骨が生着してから
インプラントの埋入をしましたから、
骨移植と同時埋入ではありませんが、
移植骨片と周囲骨との境目は、
まだ新しい骨(新生骨)でしたので、
インプラント埋入後、もう一度完全に閉鎖して、
骨の成熟を待った方が良いと考えて、
2回法としました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
2回法を選択する場合として、
例えばインプラントを埋入したい部位に、
骨の量が不足している場合、
埋入と同時に、骨補填材料を填入したり、
小さな骨片程度の自家骨を移植して
骨不足を補ったりすれば、
骨補填材が骨に置換される間や、
自家骨が周囲骨と一体化するまで、
完全に切開部を閉鎖しておくのが最適です。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術が1回で済むなら、
1回法のみになっていってもいいはずですが、
2回法はやはり残っています。
当然、2回法が必要な場合があったり、
2回法の方がより良好な結果が得られることが
あるからです。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
手術が1回で済むなら、1回の方がいいと
考えるのは当たり前で、
1回法で行えるインプラント、
あるいは、1回法、2回法どちらも行えるインプラント
を、メーカー各社が出すようになりました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療症例、40代男性。
しかし、2回手術を行うのは、患者様にとって
かなり負担になるということで、
2回目の手術である、アバットメント連結を、
埋入時に行ってしまい、アバットメントが、
歯肉を貫いて、露出している状態にして、
歯肉を縫合しておいても、インプラント体は歯肉の
中に埋め込まれ、オッセオインテグレイションが
得られることが、分かってきました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療症例、40代男性。
スウェーデンで、ブローネマルク博士が
インプラント治療を開始した40年ほど前は、
必ず、切開した創を縫合して、閉鎖し、
インプラント体を完全に歯肉の中に
埋め込んでしまわなければ、
感染が起こって、インプラントは
骨と結合しない(オッセオインテグレイションが得られない)
と考えていました。すなわち、2回法が必須と考えていました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
手術が1回で済むので、1回法の方が、
患者様のご負担は小さいので、
より優れているとは思います。
しかし、状況によっては1回法を、
断念しなければならない時もあります。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
1回法は、手術を1回だけ行うので、1回法です。
2回法は、手術を2回行うので、2回法です。
インプラント体を、埋入するのが、
1回目の手術、3か月ほど待って、
インプラント体が骨と結合したら、もう1回切開をして、
インプラント体と、上部構造をつなぐ、
アバットメントをインプラント体と連結する手術が
2回目の手術です。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
1回法というのは、インプラント埋入術と同時に、
上部構造とインプラント体をつなぐ、
アバットメントという部分を連結してしまう方法で、
術後は、この金属のふたのような
アバットメントが、歯肉を貫いて、
口腔内に出ています。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
1回法であれば、二次手術は必要ないのですが、
今回はインプラント埋入の際、
アバットメント連結までは行わず、
完全に切開部を縫合、閉鎖しました。
したがって、インプラントが骨と結合した後、
再度切開をする、2回法となりました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎左側、インプラント埋入手術から、
3か月ほど経過したところで、
二次手術を行い、インプラント体と、
上部構造をつなぐ部分、アバットメント
を連結しました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入の時に、
しっかり骨に固定できて、
動揺のない状態にすることを、
初期固定と呼び、インプラントと骨とが、
しっかりと結合状態になるための、第一条件なのですが、
移植した骨片のおかげで、
この初期固定がきちんと得られました。
【名古屋 インプラントは、名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
移植した骨片は、骨そのものですから、当然、
普通普通の骨と同様に扱うことができますし、
移植骨片は、骨の中でも硬い部分、
皮質骨が大部分になることが多いので、
インプラントを埋入する感じも、弱い骨より、
かなり強固で、安心できます。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
移植した骨は、当然普通の骨と同じですから、
インプラントを埋入してから、
インプラントが骨と結合(オッセオインテグレイションといいますが)
が得られるまでの期間は、全く通常と同じです。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
初診から約9か月。骨が造成できたおかげで、
左側下顎(写真にむかって右側)に、
3本のインプラントがきっちり埋入できました。
下顎の反対側(写真にむかって左)は、
通常のインプラント埋入でしたので、
すでに上部構造まで完成しています。

【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
移植した骨片は、しっかりと周囲の骨と
結合していましたので、
ここにインプラントが埋入可能で、
右下顎臼歯部に、合計3本の
インプラントを埋入しました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
骨移植後、3か月ほどで、移植骨片は
周囲の骨とつながり、
インプラントの埋入ができるようになります。
下の写真で、左の写真が骨片固定直後、
右の写真が3か月後の状態です。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
自家骨移植後は、移植した骨片が生着するまで、
3か月ほど待ちます。
人工材料で、代表的なβ‐TCPは最終的に
骨に置き換わりますが、
インプラント埋入までに6か月ほど待ちます。
これに比べれば、自家骨の場合、
3か月ほどで可能ですので、
骨不足を補う場合、期間の短縮という点でも、
優位性があります。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
骨欠損部に後方の患者様御自身の骨を
移植、固定しました。
上の写真が術前、下が術後です。
骨片と骨片を固定した、小さなスクリューも写っています。


【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
患者様には、インプラント埋入が困難な場合は、
必要があれば、
骨移植術に切り替える可能性があると
十分説明をし、納得いただいて
手術に臨んでおりますので、
手術中に再度状態を説明させていただき、
遊離自家骨移植術を行いました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
聞くと、ものすごく大手術のように思えますが、
慣れたものが手術をすれば、それほど
大変なものではありません。
もちろん、インプラント治療をします、
という歯科医の中でも、限られたものしか
できませんが、できる者にとっては、
別に特別な手術ではありません。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
この症例の場合、自家骨を採取したのは、
インプラント埋入部位の後方ですので、
インプラント埋入手術と同じ切開のまま、
インプラントのための、ドリリングをする代わりに、
骨採取用のドリルを用いてドリリングを行い、
インプラントの代わりに、骨片を埋入するだけです。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入は断念し、
遊離自家骨移植術を施行しました。
下の写真左が骨欠損の様子、写真右が
後方の骨片を移植し、
骨片を小さなチタン製スクリューで固定したところです。
【名古屋 インプラント、インプラント治療、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
あらゆる事態に対応できるだけの、
器具、材料の準備はもちろんのこと、
実際の手術にあたって、
インプラント埋入か、骨造成かを判断したり、
どんな手術法や、材料を選択するか、
多くの手術経験、知識が必要ですが、
かすや歯科医院にはそれがあります。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療症例、40代男性。
かすや歯科医院では、インプラント埋入手術
のみではなくて、自家骨移植術、
骨補填材の填入術などに備えて、
骨採取のドリルや固定用のスクリュー、
補填材、組織再生用メンブレン等
常に準備しておりますので、
難易度の高い症例にも、確実に対応できます。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
レントゲン写真では、ここまでの骨欠損が
考えられるようには写ってませんでしたので、
ちょっと驚きながら、
骨移植の準備もしておいて、
よかったと思いました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
レントゲンでは、骨がおそらく不足しているので、
必要なら骨造成術に切り替え、
インプラントが埋入できれば、埋入すると
いうことで、手術開始しましたが、
実際に眼で確認すると、
大きな骨欠損が残存していました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
今回の患者様の場合も、5~6か月待っても、
骨の欠損が大きかったので、
骨造成の必要があったのですが、
欠損部のすぐ後方から自家骨を採取すれば
良かったので、新たに切開を加える必要なく、
同じ手術野で、最高の骨補填材料が得られる
という判断で、自家骨移植術を選択しました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
自家骨の移植が難なくできれば、
患者様ご自身の骨であるという、
その圧倒的な安心感から、
状況が許せば、まず第一の選択肢として考えます。
あくまで、口腔外科のできる者としての
考えではありますが。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
自家骨を自在に採取、移植できて、
成功率も100%近い実績を残せたうえで、
インプラントのための骨造成の方法を、
患者様にとって、最適と思われるものを
選択すべきだと考えます。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
骨造成に、自家骨を用いるということに対して、
賛否あると思いますが、
歯科医が論議をするなら、まず
自家骨の採取、移植が、
患者様の苦痛ができるだけ少なく、鮮やかに行える
外科技術を身につけてからにしてほしいと思います。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
骨造成の素材としては、最高なので、
自家骨が採取できて、移植、固定ができる、
それだけの外科的技術、経験を持っていれば、
やはり、第一選択と考えます。しかし、
逆に、外科技術を持たない、
自家骨移植ができない先生からすると、
患者様を傷つけるからと、批判的な意見を
言われるかもしれません。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療症例、40代男性。
インプラント埋入のための、
骨造成のための材料として、
自家骨は、量に限界があることも欠点で、
また、骨を採取するのには、
それなりの外科的技術と習熟が必要ですので、
インプラント埋入手術だけができる歯科医には、
難しいと思います。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
骨造成の際、人工材料であれば、
準備さえしておけば、大量であっても、
供給は可能ですので、
この点では、人工材料は優れており、
生体親和性も、問題にならないぐらいに
向上してきています。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
素材の、人間との相性の良さ、これを生体親和性といいますが、
インプラントのための、骨造成材料として、
自家骨は最高の生体親和性を持っていますが、
もうひとつ欠点は、たくさん必要な場合、
量に限界があったり、たくさん採るほど、
自身の侵襲が大きくなることです。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
骨補填材として、自家骨は、
自分の骨であることが、最大の長所ですが、
自分の骨を採らなければならないのが、
最大の欠点です。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療症例、40代男性。
素材の性質の良さとしては、
自家骨に優るものはありませんが、
欠点をあげれば、骨を採取するためのに、
新たに手術部位が発生する、
すなわち、インプラント手術とは
別な部位を切開しなければなりません。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
数多くの骨造成材料がありますが、
やはり、最も優れたものは、
自分の骨です。
親和性、組成の類似性(骨そのものですから当たり前ですが)、
など、どの必要条件を、他と比較しても、
自家骨に勝るものはありません。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
骨造成を行うための素材、材料として、
人工材料が多数開発され、改良され、
非常にたくさんの種類の人工骨、
骨補填材、骨充填材が使われるようになりました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
自家骨、すなわち患者様ご自身の骨、
自分の体の一部ですので、
拒否反応もなければ、
異物として排除される心配は
一切ありません。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
左側智歯の頬側から、直径6mm、高さ5mmほどの
円柱形の骨片を採取し、
第一小臼歯の骨欠損部に骨片を移植、
骨片をチタンの小さなスクリューで固定しました。
レントゲンでお分かりになれるでしょうか。

【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
手術部位を切開、剥離すると、第一小臼歯部には、
歯根の大きさと同じぐらいの骨欠損がありました。
6か月待っても骨欠損が埋まらなければ、
これ以上待っても残ったでしょう。
ここには、インプラント埋入は無理と判断し、
後方の智歯周囲から、遊離自家骨移植を
行うこととしました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
5~6か月待機しても、
骨が十分な状態に回復しているようには
みえなかったので、この時点で、
手術を予定し、切開、剥離を行い、
実際に眼で、骨の状態を確認し、
インプラント埋入が可能であれば埋入手術、
骨不足であれば自家骨移植術、
両方の手術が可能な準備をして、
手術を施行しました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
左側は5か月ほど待ったのですが、
犬歯のすぐ後ろの歯の部分が、1歯分、
どうも骨の再生が十分でなく、
インプラント埋入するには、
あまり好ましい状態ではなさそうな、
レントゲン写真の所見でした。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
3か月ほど待って、右側は、
吸収された骨の前方に、
大臼歯2本を回復するための
インプラント埋入ができそうでしたので、
まず、右側の埋入手術を行いました。

【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
ただ、この患者様の場合、水平的に、全体的に
歯槽骨が吸収されているタイプではなく、
1歯の周囲が、限局的に吸収されているので、
抜歯後、時間を待てば、少し骨が再生され、
インプラント埋入が容易になるかもしれないので、
数か月待機することにしました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
歯槽膿漏は、歯周病菌が原因で炎症が起き、
歯槽骨が吸収されるのですが、
原因となる歯がなくなると、歯槽膿漏は
なくなります。しかし、一旦吸収されてしまった歯槽骨は、
抜歯をしても、回復されることは、
ほとんどありません。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
この患者様の場合も治療不可能な歯は、
十分ご説明の上、納得いただいて、
というよりは、最初から諦めておいでのようでしたが、
左側で3歯、右側で1歯、抜歯しました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
結局、重度の歯槽膿漏の歯は
抜歯し、入れ歯やブリッジ、インプラント等
何らかのかたちで、補って、咬めるように
しなければなりません。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
重度に進行してしまった歯槽膿漏は、
どんなに頑張って治療を行っても、
吸収された歯槽骨を元どおりにして、
その歯を、一生使えるように
治すことは不可能です。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
今回、この患者様は、具合が悪いという訴えですが、
十分咬む力が入らず、咬みづらいということでした。
そして、時々腫れを繰り返すので、
ご自身でも、この歯はもうダメだなと、
なんとなく自覚し、インプラント治療を考え始められたそうです。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
これぐらい歯槽骨が吸収されてしまうと、
歯はぐらぐらで、咬む力に耐えられなくなり、
良く咬めなかったり、咬むと痛かったり、
いろいろ不都合が出てきます。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
レントゲン写真で見ると、
下顎のブリッジがかかった歯は
右側で後方の1歯、
左側はブリッジがかかった3歯すべてが、
歯根周囲ぐるりと暗く写っており、
これは歯槽膿漏で、歯を支える歯槽骨が
吸収されてしまっていることの表れです。

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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
ブリッジの部分が具合が悪いという訴えでしたが、
ブリッジそのものではなく、
ブリッジを支える歯が、重度の歯槽膿漏となり、
歯ぐきは腫れて、膿がでていました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎両側の奥歯に装着されたブリッジの
調子が悪いとのことで、
インプラント治療につき、
相談にこられました。

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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
全歯のインプラント治療で、all-on-4などという
4本のインプラントのみで支えるものではなくて、
臼歯部にもしっかりインプラントの埋入を行い、
しかも上部楮はセラミックで美しく仕上げています。
このレベルで284万円という費用は、その価値を考えれば、
決して高額ではないと思います。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎全歯の回復で、かかった費用は、
手術費用10万5000円×8=84万円
上部構造15万7500円×12=189万円、
もちろんすべて、セラミックの裏まで白い
美しい歯で、
合計273万円(消費税込み)です。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療症例、70代女性。
精密な型取りを行い、精密な咬み合わせの記録をとり、
金属の土台部分を精密に作製し、数回試適、調整を行い、
細心の注意をはらって咬合を調整し、
とても美しく、機能的な上部構造が完成しました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
埋入手術から3か月後、
2次手術を行い、アバットメントを連結、
いよいよ上部構造の製作に
とりかかりました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
長期にわたり、安定、良好な状態となるよう、
理想を追及して、困難と思われた臼歯部にも
インプラントを埋入して、
合計8本の埋入が成功しました。

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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎前歯部に左右3本ずつ計6本、
臼歯部には、短めのインプラントを
左右1本ずつ埋入できました。
術後、慎重に行った甲斐あって、
神経の損傷を疑わせる、麻痺は全くありませんでした。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎臼歯部の、ここなら少し骨はある
と分かっていても、やはり予期せぬ
血管や神経の枝の存在も考えられますので、
本当に慎重に慎重を重ねて、
インプラント埋入を行いました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
実際の手術の際も、前歯部への
インプラント埋入は比較的容易でしたが、
臼歯部への埋入は細心の注意をはらって、
慎重にドリリングを行っていきました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
手術前のレントゲン写真でみても、
奥歯の方は、特に骨吸収が進み、
一見して骨が薄いのが、お分かりになると
思います。

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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
そして、なんとか両側大臼歯部に
1本ずつ、埋入できそうな部位、
むしろこの1点しかないというところを
探して、インプラント埋入手術を試みました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
臼歯部にインプラント埋入は難しそうでしたが、
なんとか理想的な状態、
安定した状態にしたいと考え、
臼歯部の骨量の精査のため、CTを撮影し、
埋入できる部位を探しました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
理想をいえば、当然前歯部、臼歯部両方に
インプラントを埋入して、ブリッジタイプの
上部構造を作製する、3つ目の方法ですが、
臼歯部、特に一度インプラントが埋入され、
脱落した、右側の骨吸収が大きいため、
これは非常に困難なものでした。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
しかし、より安定した状態を得られるように、
なんとかならないかと考えると、
前に述べた、前歯部のみにインプラントを
埋入する2つの方法の他に、
3つ目の方法として、臼歯にも埋入して、
歯を12本から14本回復する選択もありました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
今では当たり前に臼歯部に
インプラントを埋入しますが、
本当に初期の頃は、慎重になっていたものです。
今回の、この患者様の場合も、
臼歯部に骨は、かなり吸収がすすんでいましたので、
臼歯へのインプラント埋入は、
困難と考えていました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎の臼歯部にもインプラントを埋入
することで、力学的にも、生物学的にも、
見た目にも、当然、より安定した状態が得られ、
咬む力によって、上部構造の
後方がたわんで、沈み込むということが、
ほぼなくなりました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
一方の端の、橋桁は、要するに後方の臼歯部に
インプラントを埋入するということに他なりません。
臼歯部骨の中の、神経・血管まで、
距離があれば、インプラントは埋入可能であると
考え、より安定を求めて、
下顎臼歯部のインプラント埋入は行われ始めました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
両端に橋げたのない橋、
橋げたが片方に寄っている橋
というのは、いかにも不安定そうで、
無理があるように見えるのは、歯科医に限らず、
誰が見ても明らかなもので、
できれば、両端にきちんと、橋げたを作って
安定させたいと考えるものです。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療創世記には、
下顎前歯部のみに、6本埋入し、
大臼歯部は、延長ブリッジ状態で十分
大丈夫として、実績を上げていましたが、
やはり、力学的に見ても、やや不利な
設計と考える歯科医が増えてきました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
40年ほど前、ブローネマルク先生が、
最初に手掛けた症例は、まさにこの方法で、
この設計で、20年以上良好な状態が保たれている
という報告が、日本でのインプラント治療の導入期に
もたらされたていました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎前歯部のみに、インプラントを埋入する
安全策をとり、いちばん後方のインプラントから、
小臼歯1歯と大臼歯1歯、合わせて2歯分、
後方へ支えのない歯、延長部分をつくって、
臼歯まで咬合させていました。
【名古屋 インプラント、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎前歯部のみにインプラントを埋入し、
臼歯部の歯は、宙に浮いた形で、
後方へ伸ばして作製して、臼歯を回復していました。
歯科医の言葉で、カンチレバーと呼んでいました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療が始まった40年ほど前は、
神経・血管の通り道には絶対かからない位置
にしか埋入しないという考えで、
下顎前歯部のみに6~8本のインプラントを埋入し、
けれらを全て連結して、20~24本の歯を回復した、
上部構造を作製しました。
【名古屋 インプラント、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
もうひとつ、下顎前歯部のみに、
インプラントを埋入する方法で、
6~8本なんとか埋入をして、これを支えにして、
歯を20~24本回復する方法です。
【名古屋 インプラント、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療症例、70代女性。
下顎前歯部に、2本だけ埋入で、
入れ歯の維持装置とするだけでも、
ずいぶん咀嚼は改善し、
中には、入れ歯だけど、ほとんどなんでも
食べられるようになったと言ってくださる方も、
いらっしゃいます。
【名古屋 インプラント、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎の前歯部のみに埋入する方法の中でも、
2つ考えられ、ひとつは、
2本だけインプラントを埋入し、
これを入れ歯の維持装置に使う方法で、
これだと、入れ歯をかなり安定させられますが、
入れ歯を脱却することはできません。
【名古屋 インプラント、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
この患者様をインプラントで治療するために、
いくつかの方法が、考えられます。
ひとつは、下顎の前歯部のみに
インプラントを埋入することです。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント体の長さは、せいぜい10mm位なものですが、
その10mmの骨が、吸収されてしまって、
この神経の通り道の上にないために、
奥歯を、インプラントで回復することが困難です。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎骨の臼歯部には、下顎の歯や組織の
栄養を養うための血管や、
知覚を伝えるための神経が通っていますので、
この部分の骨が吸収されてしまっていると、
インプラントが埋入できません。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
別の歯科医院でインプラント治療の相談にいったところ、
もうインプラントは難しい、特に右側は無理と言われたそうです。
確かに入れ歯を脱却する治療を行うのは、
一見困難と思われました。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
このままでは、まともな食生活がおくれない、
なんとかしたい、とのことで、
当院でインプラント治療を受けられた患者様の
紹介で来院されました。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
10年ほどでダメになって、骨まで失って、
挙句の果てに、使えない入れ歯を入れられて、
後は知りません、高額な費用は10年経っているから
返却しません。
無責任にもほどがあります。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
10年ぐらいもてば、うまくいったと考える、
10年は保証するという考えで、
インプラント治療をしていては、
こんな事になってしまうのです。
あまりにも無責任で、患者様は不幸です。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、治療、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント除去後、義歯を作製し、
何度も調整を繰り返したそうですが、
どうしても上手くいかなかったそうです。
そして最後に、「もうこれ以上どうしようもない」、
とその歯科医に言われたそうで、
患者様は、途方に暮れたそうです。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
こんな結果になることがわかってたのか、
一所懸命やっても、こうなってしまったのかは
分かりませんが、どちらにしても、
きちんとした、長期的な治療計画、
適切な手術、上部構造の作製、メインテナンスを
行わないで、この状態にしてしまった罪は
大きいと思います。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントがダメになって、骨が吸収され、
入れ歯を安定させる条件も
悪くなってしまっているので、
当然の結果というか、歯科医が考えれば
こうなるのは、分かり切ったことと言えるでしょう。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、インプラント治療症例、70代女性。
インプラントを病院口腔外科で除去していただいたあと、
インプラント治療をうけた歯科医のところで、
入れ歯をつくってもらったそうですが、
全く安定せず、食事が十分にとれない状態でした。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
10年ぐらいもったからといって、
これだけ骨が吸収されてしまっては、
このあと、インプラントが困難になるのはもちろんのこと、
入れ歯に逆戻りさせられ、
その入れ歯さえ、安定させるのが困難に
なってしまうのです。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
この方の口腔内写真でも、
お分かりいただけるのではないかと思いますが、
写真向かって左側の奥歯の歯槽堤(歯ぐきの、入れ歯が乗る部分、
こちらが患者様でいうと、右側になります)
が低くなって、落ち込んでいます。
【名古屋 インプラント、インプラント名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
右下顎のインプラントは、10年位はもったものの、
周囲の骨が吸収され、除去を余儀なくされました。
骨の吸収が大きく、もうインプラントは無理と言われたそうです。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
以前に、右下顎にインプラント治療を受けたそうですが、
それが10年もたずに、ダメになり、
病院の口腔外科にてインプラント除去術を受けられたそうです。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラント埋入後、3か月が経過。
精密な型取り「を行い、精密な歯科技工により、
機能も、審美性も備えた、上部構造が完成しました。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市 は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
いずれも高いレベルを保つために、
常に新しい技術、知識を習得し、
常に自分で創意、工夫をこころがけて、
向上心をもって、治療にのぞまなければ
なりません。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
機能させていくためには、
外科、上部構造、メインテナンス、
いずれのステップにおいても、
豊富な知識と、経験がなくてはなりません。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科歯院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
半永久的に良好に機能して当たり前、
と考えるなら、外科、上部構造の技量に加え、
メインテナンスも、十分な知識、技術をもって、
責任をもって、行っていかなければなません。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
良好な状態で、患者様の口腔内で機能するために、
外科手技の技量の高さはもちろんのこと、
上部構造も、レベルの高いものを、
作製できなければなりません。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
少なくとも、私は考えて、
インプラント治療を行っています。
そのためには、手術の技術は、
当たり前に、レベルの高いものでなければなりません。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療を行うのであれば、
10年以上、半永久的に、
良好な状態を保ってこそ、
インプラントは成功であると、
考えなければならないと思います。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
患者様は特に不満、不審を持たないことも、
よくあります。
10年保証をしている歯科医院も多くありますが、
10年もって、あとはダメになってしまっても、
いいものではありません。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
それなりに10年咬めているのだから、
成功しているという考え方もあるでしょう。
しかし、10年ぐらい経過したのち、
脱落して、周囲の骨が吸収してしまった状態は、
いったい、誰が責任をとってくれるのでしょうか。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
え、こんなのが・・・、と
少し悲しくなったり、驚いたりすることがあります。
しかし、患者様の口腔内には、
それで10年ぐらい存在しており、
そこそこ咬める状態でいるのです。
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療を、以前に他院で受けて、
今度は、別の部位にインプラント治療をしたいと、
転居などの理由で、以前の歯科医院は、
通院が困難なので、ということで
来院される患者様も当然あります。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市は、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
レベルの低い治療を行っている歯科医は、
そのレベルの低くさを自覚しながら、
治療を行い、費用を請求しているのも問題ですが、
自身のレベルの低さに気づいてないのも、
問題です。とにかく、あまり良好な状態でないのに、
そこそこもってしまっている治療は、
インプラントに限らず、少なくありません。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
レベルの高い、良質な治療を行っている者からみると、
かなり問題のあるにもかかわらず、
高額な治療費がかかったといわれる、
歯科治療を見かけることも少なくありません。
【名古屋 インプラント、インプラント名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
かなり高額な費用がかかっているにもかかわらず、
逆に高額な費用を出しているから、良いものと思ってしまうのか、
あまり良質とはいえない治療がなされていても、
何の疑問も抱かずにいる患者様が、
多くいらっしゃると感じます。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
(普通の歯の治療もそうなのですが)
レベルの低い治療がなされていても、
そこそこ咬めますし、そこそこもちますので、
治療を受けた、患者様には、絶対といっていいほど、
分からないことです。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
心がけている者から見ると、
相当見劣りのするインプラント治療が
なされているのを、
見かけたりします。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
患者様が不幸になります。
しかし、インプラント治療の恐ろしいところは、
レベルが劣っている治療でも、
ある程度咬めて、ある程度もってしまうところです。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
上部構造が良好な状態で、
長期間にわたり、良好に機能してこそ、
インプラント治療の価値があります。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
現在でも、時々、あまり良好な状態とは言えない、
無責任に放置されたインプラントを見かけるのは、
悲しことです。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
初期のインプラント治療では、形態のやや不良な上部構造も
多く見られましたが、そのような形ではなく、
より高いレベル、良質なインプラント治療を考えなければ、
患者様の要求にお答えすることができません。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
とか、とにかく固定式のもので咬めれば良いというような、
低レベルの目標を考えていてしまっては、
良いインプラント治療は生まれません。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
メインテナンスも不十分となり、
患者様の満足度は
十分なものではなくなってしまいます。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療が始まったばかりの頃は、
とにかくインプラントを骨の中に埋めて、
安定させようとすることばかりを考えていたので、
上部構造の形態、作製が、
理想的にできない事が多々ありました。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの埋入位置や方向が不良な場合、
上部構造のための型取りがなんとかできたとしても、
審美的な形態が実現できなかったり、
咬合が適切に与えられなかったりします。
【名古屋 インプラント、インプラント 名古屋市、は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
骨が不十分で、なんとかインプラントを埋入できたとして、
埋入したインプラントの方向がバラバラだったり、
深さがバラバラだった場合、
上部構造のための型取りが、非常に困難です。
【名古屋 インプラント、歯科インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを、
とにかく骨のあるところに埋入することだけを考えて、
手術した場合、インプラントは骨に生着はしますが、
後で上部構造を作製しようとした時に、
その型取りが、まず困難になることがあります。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
骨移植などの骨造成術に同意していただけない場合は、
とにかくインプラントが埋入できる部位に、
なんとか埋入しておくことも、以前はありました。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
多数のインプラント手術を行い、上部構造を作製し、
自身でメインテナンスを行うことによって、
どんな点に注意して埋入手術を行えばよいのか、
判断できるようになります。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
長期にわたり機能させていくために、
上部構造、メインテナンスを見据えた
手術が必要です。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを埋入するにあたり、顎骨の状態、
出来上がる上部構造の状態、
上部構造ができてから、メインテナンスを行っていくことを、
考えたうえで、手術を進めていきます。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入手術時に、顎骨の状態が良くない場合、
多くのインプラント治療の経験があれば、
理想よりも少しズレはあるけれど、
この位の位置と、方向なら、上部構造も
それほど不適切にならないという
埋入の仕方が即座に判断できます。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
確認して手術を行ってみると、
人間の顎骨の状態というのは、
実に様々で、特に歯が抜けた後の
骨の吸収の具合や、形態は、
インプラント埋入にとって、容易なものでないことが
多いものです。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
安易に切開をしない手術を選択するのではなく、
顎骨の状態をしっかりと眼で確認して、
良好な状態にインプラントを埋入できることを、
優先して考えるべきだと思います。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療を、成功させるために、
長期にわたり、良好な状態を維持するために、
少しでもその可能性が上がるのであれば、
理想的な状態を目指して、少しの困難さを避けたり、
努力を怠るべきではありません。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
可能な限り、長期わたり、
良好な状態を維持したいと考えるのが当然で、
少しぐらいのことは、大丈夫などと考える歯科医がいたら、
それはあまりにも無責任であり、
インプラント治療を行う資格はありません。
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インプラントの埋入状態が不良であれば、
周囲炎をお越しやすくなるだけでなく、
支える力も減少しますので、
咬合力に抵抗する力も弱く、
感染、力学的な問題、両面から、
インプラント周囲の骨吸収が進みやすくなり、
インプラントがダメになる可能性は高くなります。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
すぐに脱落してしまいませんが、
スクリュー部分が、かろうじて歯肉に覆われているとか、
歯肉からも露出してしまっている状態では、
清掃性も不良となり、
インプラント周囲炎を起こしやすい状態といえます。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
半部ぐらい骨から露出していても、
上部構造を作製、装着して、
十分咬めるようになりますし、すぐに
ダメになってしまうものではありません。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
きちんとおさまっていなくても、以外に動揺もなく、
かなりの期間、機能を果たすことも多くあります。
この状態を、成功と考えることもできますが、
やはり、インプラント体が、
しっかりと、顎骨内に埋入されていた方が
良好なのは明らかです。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの埋入状況を確認することができないので、
良好でない状態のままで、
それほど動揺なくインプラントが生着してしまう場合もあり、
あたかも成功したかの様に、
上部構造を作製されてしまいます。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
理想的に骨があればいいのですが、
眼で見て確認できないと、
インプラント体のネジ山の部分、がかなり
骨から露出してしまっていたり、
骨が薄くて、インプラントの片側や先の部分が
露出していたりすることが、少なからずあるのですが、
これに気付かないでいてしまいます。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
かなり工夫をしなければならないことが多いのですが、
骨が見えない状態で埋入を行うと、
インプラントが十分に骨内に入っていない場合でも、
確認はできません。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
大きさを良好にするために、
インプラントを最適な位置に埋入したいのですが、
歯肉切開をして、見てみると、
実際の顎骨の状態によっては、少し妥協しなければ
ならない時もあります。
【インプラント 名古屋市、なら瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
無切開手術というのは、口腔外科手術、インプラント手術を
数多く経験している者にとっては、メリットも大きいのですが、
やはり不確実で、危険度の高い手術と考えてしまいます。
【インプラント 名古屋市、なら瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントによる治療を成功させ、
長期にわたって維持するためには、
最適な上部構造、メインテナンスが必要で、
そのためには、最適な外科手術が必要です。
【歯科インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
何の問題もありませんが、
歯肉を切開して、実際に骨を眼で確認しての手術を
日ごろ行って、数多く経験していると、
何の問題もない骨は、ほとんど無いといっても
いいぐらい、人の顎骨の状態は様々です。
【名古屋 インプラント、は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入手術で、歯肉、粘膜を切開しないで行えば、
手術は簡便で、侵襲も少ないので、
患者様にとって良いことばかりのようですが、
一方では実際に、顎骨の状態を眼で見て確認できないので、
埋入手術が、不確実になるということも考えられます。
【名古屋 インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
歯肉、粘膜を切開せずに行う方法は、、
どちらかというと、口腔外科の経験のない先生が
積極的に取り入れていることが
多いようです。
【歯科 インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
歯肉、粘膜を切開をせず、顎骨を露出させることなく、
できるだけ小さな侵襲で、簡便な手術法で
インプラントの埋入を行うことも
最近では、多くなってきました。
【名古屋 インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
口腔外科の施術技術、経験、知識が非常に重要になってきます。
高いレベルの技量を持っていないと、
インプラント治療、手術を成功させることができません。
【名古屋 インプラント、歯科 インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
初めて骨欠損が見つかった時でも、
上部構造が良好な状態に作製できる様に、しかも、
インプラント体がしっかりと骨の中に埋入できる様に、
インプラントの位置、方向、バランスを考えて、
手術を行います。
【名古屋 インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術の際、顎骨の状態は、
術前のレントゲン写真や、CTでかなり把握できますが、
それでも、実際に歯肉、粘膜を剥離してみると、
CTでもとらえられなかった骨の欠損や、
骨質の悪さが、この時になって、
はじめて発見されることもあります。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
上部構造の形態を考え、適切な位置に埋入するのですが、
実際の患者様の顎骨の状態というのは、
埋入に不適当なことが多く、
何の問題もなく、理想的な位置に
埋入できることの方が少ないのです。
【歯科インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを、適切な位置に埋入したいと思っても、
全ての患者様の顎骨が、
インプラントの埋入のために、
理想的な形、幅、高さで残っているわけではありません。
【歯科インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
他院で治療を受けられて、相談に来られる患者様の口腔内には、
時々、あまり適切とは思えない位置、角度に
インプラントが埋入されている場合があります。
もう少し、慎重な埋入、治療計画、
丁寧な手術が望まれるものがあります。
【歯科インプラントは名古屋市、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の形態で、
連結する歯冠と歯冠の間の形態も最適にするために、
インプラントを埋入する位置を、適切にするのですが、
埋入すべき部位に、骨が十分であれば、
何の問題もなく、理想的な位置に
インプラントを埋入できます。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の形態で、
連結した、歯冠と歯科の空隙の形態や、大きさは、
歯科技工士との連携、歯科技工士の技術や経験の豊富さも
必要ですが、歯冠と歯冠の位置のバランス、
すなわち、
インプラント体を埋入する位置のバランス、良好な
インプラントの埋入場所も重要です。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造を連結した時、
歯冠と歯冠の間の空隙は、ちょうどいいのが
もちろん最適ですが、この空隙の形態、大きさも、
歯科技工士と検討し、試行錯誤を繰り返しながら、
ベストな形態が生まれます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造を、
2歯以上連結する場合の、歯冠と歯冠の間の空隙が
狭すぎると、空気は漏れませんが、
歯間ブラシなどを挿入するのが困難になり、
清掃性が低下します。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを2本以上連結する場合、
上部構造の形態で、歯冠と歯冠との間の、
空隙の大きさ、形態も重要で、
大きく開けた方が清掃性は良くなりますが、
食渣が詰まりやすくなってしまいますし、
時には空気がもれて、
しゃべりにくくなってしまうこともあります。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造で、
2本以上連結をする場合は、
歯冠と歯冠の間の、空隙の大きさも
清掃性を良好に保つためには重要です。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の、歯肉からの立ち上がり部分の
豊隆を、最適にすることが清掃性の向上につながるのですが、
この形態ひとつを、歯科技工士と検討し、議論し、
仮歯で試行錯誤を繰り返し、
初めて best な形態が出来上がります。
やはり技術の高い、経験豊富な歯科技工士は
欠かせない存在です。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の形態で、
歯肉からの立ち上がり部分の豊隆が大きすぎると、
清掃性が不良になりますが、
清掃性を良くしようと、豊隆を小さくすると、
歯冠の形態のが悪くなり、
自然感が失われます。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の、歯冠の大きさ、形態を
天然歯に近づけようと、歯肉からの立ち上がり部分の
豊隆を大きくしすぎると、
インプラント自体は天然歯よりも細いですから、
豊隆の下(歯肉側)に大きな空隙ができて、
ものが溜まりやすくなり、清掃性が悪くなります。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント周囲炎を防止するために、
上部構造へのプラーク付着を減少させ、
清掃性を向上させるために、
インプラント上部構造の形態で、
特に重要なのが、歯肉と上部構造の境界部です。
この部分の豊隆を、適切にするだけでも、
清掃性は良くなります。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラントの上部構造の清掃性をよくして、
プラークの付着を防止することを考えると、
インプラントの上部構造の、形態も重要になります。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを長期に、良好な状態で保つために、
重要なのは、
インプラントの上部構造において、
表面構造、素材の良好さだけではありません。
インプラントの上部構造の、
形態、咬み合わせの具合、歯と歯の間の空隙、歯と歯の押し合いの強さ
などなど、本当にたくさんの要素があります。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療の費用に応じて、
インプラントの上部構造を、セラミックにするか、
全部金属にするか、樹脂にするか、ハイブリッドにするか、
という選択を、かすや歯科医院ではすることはありません。
最初から、
インプラントの上部構造には、最も優れたセラミックを使用し、
これが1歯25万円ですから。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントは10年以上、半永久的に維持するという
考えで治療しているかすや歯科医院では、
インプラントの上部構造の素材には、
金の含有率の高い、金合金とセラミックを使用するのを、
標準としています。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントで、とりあえず咬めるようにする、
10年ぐらいもてばよい、などど考えて
インプラント治療を行っているのでは、
インプラント治療をする資格はないと思います。
ましてその程度のもので、30~40万円の費用を
いただいているとしたら、言語道断です。
その程度のレベルでは、
インプラントの上部構造を、どんなものにしたら良いか、
などと考えていないと思います。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造に、費用が安く済むから
という理由で、材質を落としたり、
他のステップなどでも、簡略化しようとするようでは、
インプラントを長期に維持しようという考えを
捨ててしまっているようなものです。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の素材は、
その耐久性は、当然、丈夫な優れたものが求められるのですが、
その表面性状も、より良いものを使用するのが当たり前です。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを、長期にわたって、
良好な状態で維持しようと考えるなら、
5年や10年でなく、20年、30年維持すると考えるなら、
細菌の付着を極力少なくして、
インプラント周囲炎を防止していかなくてはなりません。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造や、虫歯治療の充填、冠に使う素材で、
細菌の大きさレベルでの凹凸の小ささ、表面のきれいさといえば、
今日までに、様々な素材が開発されてきましたが、
やはりセラミックが、はるかに優れています。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造や、金属冠の
素材の表面は、凹凸が少なければ少ないほど、
汚れや、細菌は付着しにくいものです。
細菌の大きさレベルの凹凸でいえば、
樹脂などは穴ぼこだらけで、細菌が付着しやすいのです。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の素材として、
金属と樹脂(レジン)を比較したら、
金属の研磨面の方が、顕微鏡レベルでの
表面の凹凸の微小さは優れています。
樹脂を使うぐらいなら、まだ金属の方がましといえますが、
それでも、やはりセラミックの方が、
突出して優れています。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の材質として、
樹脂(レジンという歯科材料)も、
もちろん使用できますが、
樹脂をどんなに研磨しても、
あるいは金属をどんなに研磨しても、
セラミックの表面性状には及びません。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造に、プラークが付着防止のために、
まず、材質を考えます。
金属、樹脂、ハイブリッド(セラミックと樹脂の混合素材)、
セラミックが、歯科材料として考えられますが、
顕微鏡レベルでの表面のなめらかさ=プラークの付着しにくさ、
では、圧倒的にセラミックが勝ります。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造は、
ブラッシングなどによって、清掃しますが、
可能な限り、汚れが除去しやすく、
プラーク(細菌の集まり)が、
付着しにくいことが肝心です。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造は、その形態も重要な要素で、
見た目の自然さが重要ですが、
さらに形態で重要なのが、清掃性の良さです。これは、
インプラントを長期に維持していくために、
とても大切にしなければならない事です。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の良しあしは、
適合精度は当然のことながら、
形態もやはり、重要です。
見た目の美しさは当然必要で、天然歯と大きく違っていては、
話になりません。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の形態や、咬合の状態などについても、
症例ひとつひとつにつき、
歯科技工士と、どんな点は良かったか、
どんな点が改善の必要があったか、
十分に検討します。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造を良好なものにし、
インプラント治療を長期にわたり、安定したものにするために、
インプラントの上部構造については、
その適合精度だけでなく、
形態や、咬み合わせなどの状態も、
非常に重要です。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造を、精度の良いものにするために、
インプラント症例、1症例仕上げるたびに、
適合精度に問題があれば、それを指摘し、
原因を見つけ出し、どうしたら改善できるか、
歯科技工士と、議論します。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造を精密に作製し、
インプラントを長期に、安定したものにするために、
優秀な技工士が必要であるとともに、
ひとつひとつの症例を手掛けるごとに、
歯科医と技工士とが、十分な情報交換をし、
検討、反省を行って、さらにより良いものを
目指さなくてはなりません。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造を精密に作製するために、
埋没材の扱いひとつにしても、
多くの症例を手掛けた経験、知識、センスのある
技工士が必要です。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造を作製するのに、
金属を鋳造するのですが、その際に使う埋没材という材料を、
規格通り正確に量って使用するのですが、
時には、状況に応じて、これをわずかに加減して使うことも必要で、
その加減が、技工士サイドのテクニックであり、
多くの経験と、優れたセンスに左右されます。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造や、普通の歯科治療の金属冠を
鋳造するのに使う、埋没材というのは、
多くの場合、粉と水を混和して使います。
この混和の比率を、正確に計測してやらなければ、
正確な膨張が得られないのです。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを、より長く、良好な状態で保つために、
インプラントの上部構造の精密さを、向上させるのに、
インプラントの上部構造の金属部分の作製に使用する、
埋没材が条件を満たすだけでなく、
これを扱う側の、技術と経験も重要です。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の金属部分や金属冠などに
使用する、埋没材は、その膨張率の大きさ、
強度、表面のなめらかさ、操作性の良さなどが求められます。
その材料の改良が常に続けられ、
日々、より精度の高い、
インプラント治療、歯科治療を目指して、
開発が行われています。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の金属部分を精密に作製するのには、
埋没材のステップだけでなく、型をとるステップ、
石膏で模型を作るステップなど、一つ一つのステップが、
精密に出来上がって、初めてこの埋没材のステップでの、
やや大きめの型になって、鋳造収縮が代償されることが
生きてくるのは、いうまでもありません。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の土台部分を金属で作製するのですが、
まず、ワックスでその形を作ります。
このワックスを、埋没材という、
溶けた金属を流し込む型をつくる、材料の中に埋めます。
この埋没材が、少し膨張して、ワックスで作った形よりも、
ほんの少し大きめであれば、
流し込んだ金属が収縮する分を補えるというのが、
まずは一つの、基本的な製法です。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
金属の鋳造収縮が、数十μmあれば、これは
インプラント治療に求められる精度の、許容範囲を超えます。
金属の鋳造収縮は防げませんので、
これを代償するような製法、技法の工夫、
使用する材料の工夫、開発によって
インプラント治療をより精度の高いものにするのです。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造や、金属冠などは、
金属を鋳造して作るのですが、
小さなものですから、金属の鋳造時に起こる、
ほんのわずかな収縮が、
インプラント治療に求められる精度においては、
妨げとなります。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の製作では、
インプラントの上部構造など、歯の形態にワックスをつくり、
この型の中に、金属が熱せられて、溶かされた状態で、
流し込まれます。
そして金属は冷えて、固まり、収縮しますので、
溶けて流れ込んだ時よりも、小さくなります。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造や、金属冠などは、
インプラント治療用、歯科用の合金を、鋳造して作ります。
金属は、いったん溶かされると大きく膨張し、
これが冷えて固まると、収縮します。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造や、歯冠や歯の詰め物などの、
細かく、精密な金属製品をつくるのに、
ロストワックス法は非常に優れていますが、
欠点は、金属を溶かして固める際に起こる、
鋳造収縮です。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の金属部分など、
細かい形態を作るのには、
やはりロストワックス法が優れています。
金属製品の加工法としては、プレス法の他にも、
削り出しや、蝋着などの方法がありますが、
インプラントをはじめとする、歯科治療で必要な、
小さな、繊細な形態を金属で作ろうとするなら、
やはりロストワックス法でしょう。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造や、普通の歯科治療の冠などは、
ロストワックス法で作りますが、
こちらの方法は、プレス法では不可能な、
小さな金属製品に向いています。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の金属部分は、
ロストワックスで作りますが、
世の中の、金属製品は、金属板を
金型に、高圧で圧接するプレス法と
金属をいったん溶かして鋳型に流し込む、
ロストワックス法に分かれると思います。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の金属部分は、
まずワックスでその形態をつくり、
これを埋没材という石膏のような材料の中に
埋め込んで固めます。
埋没材のかたまりの中へ、あとで溶かした金属を流しこめるように、
流し込み口として、中のワックスとつながるように、
ストローのようなワックスをつないでおいて、
埋没材のかたまりのそとへ、その口を出しておきます。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラントの上部構造の金属部分は、
ロストワックス法で作ります。
このロストワックス法というのは、
まずワックス(熱して溶かしたり、冷まして固めたりする蝋です)を
ある形にして固め、この形作ったワックスを、
金属に置きかえることで、ワックスどおりの形の金属が出来上がる
というものです。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの、上部構造の金属部分というのは、
天然歯の冠を作製するのと同様に、
ロストワックス法で作製します。
ゴルフクラブのメタルヘッドや、多くの金属製品が
同じ作り方をすると思います。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の適合精度は、
1歯ずつが、きっちり適合しているのは当然必要ですが、
数本連結しても、同じ精度が必要で、
例えば3歯連結したものでいうと、
インプラントの上部構造を3歯つないだものを
アバットメントに試適したとき、
いちばん端をギュッと押しても、
反対側の端が、針の先ほども浮かない程度の精度が必要です。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント上部構造が、わずかでも不適合になっていると、
咬合するたびに、
インプラント周囲の骨を破壊するような力が働き、
インプラント周囲の骨が吸収され、やがて
インプラントが脱落してしまいます。細菌感染による、
インプラント周囲炎と同じぐらい恐ろしいことです。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造が不適合だと、
インプラント周囲炎を引き起こすだけでなく、
上部構造が外れやすいものになります。
外れてしまえばまだ良いのですが、
外れないでいると、咬合するたびに、
インプラント体に無理な力がかかり、
インプラント周囲の骨を破壊し始めます。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造が、不適合でも、
天然歯のように、虫歯になるわけではありませんが、
汚れと細菌が増殖し、歯肉に炎症を引き起こします、
インプラント周囲炎といい、天然歯の歯槽膿漏と同じです。
進行すれば、
インプラント周囲の骨が吸収され、
インプラントがダメになります。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
天然歯で、冠がやや不適合だと、
そこに汚れと、虫歯の原因菌が付着し、
そこから、また虫歯になってしまいます。
インプラントの場合、チタンや、金合金や
セラミックしかありませんので、隙間があっても
虫歯にはなりません。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の金属部分は、
針が引っ掛かるぐらいの不適合も許されないのですが、
天然歯のブリッジなども、もちろん同じです。
ただ残念なことに、わずかに不適合の
冠やブリッジは、時々患者様のお口の中で、
見つけてしまいます。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造のわずかな誤差、数十μmというのは、
インプラント体に、アバットメントを連結し、その上に、
インプラント上部構造の金属部分を装着して、
インプラント上部構造の、つないだ各歯と、
アバットメントがぴったりとしていて、そ結合部に、
歯科で使用する探針という、針の先が引っかからない程度で、
引っかかれば、それはアウトです。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラントの上部構造を作製するのに、
インプラントの歯の土台である、金属部分が、
この試適の段階で少しでも不適合であれば、
もう一度やり直すか、修正、調整を加えます。
インプラントのアバットメントの上に、
インプラントの歯の金属部分が結合するのですが、
この結合に、数十ミクロン以上誤差があれば、
それはNGで、修正しなければありません。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造は、型取りをしたら、
すぐ次には出来上がると考えておられる方も、
あるかもしれませんが、完成前に、
インプラントの上部構造の、金属部分が、
ぴったりと、精密に、連結する全ての
インプラントに適合しているかどうかを、
この試適という段階で調べます。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の、
金属部分が出来上がったところで、
これが、精密に適合しているかどうかを、実際の口腔内で、
インプラントにアバットメントを連結し、
寸分違わず、適合しているか調べます。
インプラントのこのステップを、試適と言います。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント上部構造のための
精密な歯型採りを行い、
インプラント上部構造作製用の模型を作り、この
インプラント作製用の模型の上で、
インプラント歯科技工専門の、歯科技工士が
まず歯の土台部分、セラミックの土台部分を
金属で作製します。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造を作るための型取りで、
中には、非常に簡略化され、
普通の歯の治療に使用する、
シリコンに比べ、かなり精度の落ちる印象材を使って、
インプラントの型取りをされるところもあるようですが、
ある程度動きの許される天然歯ならいざ知らず、
インプラントでは、どうかと思われます。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療の印象材として、
シリコンのほかに変形の少ないもので、
チオコールラバーというのもありますが、
印象操作が簡単で、使い勝手がよいので、かすや歯科医院の
インプラント治療ではシリコンを使っています。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造を、より精密にし、
インプラントの長期安定のために、
インプラント上部構造の型取りには、
かすや歯科医院では、個人トレーを使用し、
印象材は、1週間ぐらい放置しても、
変形はごくわずかである、シリコン印象材を用います。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋 、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造を、精密なものにするため、
個人トレーを用意し、印象材の厚みを均一にすることによって、
インプラント用の印象材の、
わずかな歪みも、一か所や一方向に偏ってしまうことを
防いで、少しでも
インプラントの型取りによる誤差が少なくなることを目指します。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造を製作するための型取り、
その第一歩が、患者様の歯型に合わせた
インプラント患者様専用の、型取り用のトレーの作製です。
これを個人トレーと呼んでいますが、
既製のトレーと違って、
インプラント患者様の歯列に合わせてありますから、
型取りしやすく、一番の目的は
型取りの材料(印象材といいます)の厚みが均一にできる事です。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造は、
天然歯の場合よりも、さらに精密さが要求されます。
インプラントの上部構造を精密に作製するために、
まず必要なのが、精密な型取りです。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントは骨と直接結合するため、
少しの動きも売るされません。
そこに、上部構造(実際に咬む歯の部分)を作ろうとすると、
インプラント1本だけなら、あまり問題になりませんが、
インプラントを2本以上つないだものを作ろうとすると、
本当に精密なものにしなければ、歪みが生じて、
インプラントを脱落させる力が生じてしまいます。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラントは、天然歯と違い、
インプラントと骨とが、直接結合していますので、
天然歯が、歯根膜で少し動きが許されるのに比べて、
インプラントでは、少しの動きも許されません。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントではなくて、天然歯の金属冠やブリッジの場合は
インプラントとは少し違う点があります。
天然歯と、それを支える骨(歯槽骨といいます)とは、
歯根膜といって、200ミクロンほどの、
ごく薄い組織ですが、この歯根膜によってつながれている
とともに、この組織がクッションの役目を果たしますので、
天然歯は、健全な歯でも、200ミクロンぐらいは
動きが許されるのです。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造の型取りは、
相応の精密さが要求されますので、
より精密さを実現するために、
インプラント患者様専用の、個人トレーを用意し、
型取りの材料-印象材といいます-も、
シリコンやチオコールラバーという
非常に変形、寸法変化の少ないものを使います。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント上部構造のための、型取りですが、
かすや歯科医院では、個人トレーといって、
その患者様の顎のサイズ、形に合わせた、
インプラント患者様専用の、型取り用トレーを作って、
インプラントの型取りをします。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造(咬む歯の部分)を、
作製するための歯型どり、咬み合わせの状態の記録、
インプラント上部構造の、
金属部分-かすや歯科医院では、金属にセラミックを焼き付けた
メタルボンドクラウンを標準で装着しますので、
そのセラミックの歯の土台の金属部分ということです、
が精密に適合しているか調べる試適、
などのステップを進めていきます。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入後、3か月ほどすると、
インプラント体のふた(ヒーリングアバットメントといいます)の
周囲の歯肉もすっかりきれいになります。
インプラント2回法の場合、この時点で
再度歯肉を切開して、このヒーリングアバットメントを
連結するのですが、1回法の
インプラントでは、このまま、上部構造の
型取りを行います。
【名古屋 インプラント、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入後、条件さえ良ければ、
すぐに仮歯を装着して、咬めるようにする、
即時負荷という方法も、最近では可能になりました。
ただ、この方は、基本にそって、3か月の治癒期間をとって、
上部構造(インプラントの咬む歯の部分)を、
作製しました。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入術が終了して、
インプラントと骨がしっかり結合するのを待って、
インプラントの上部構造を製作し始めます。
ずっと以前、我々が
インプラント治療を導入し始めた、
20数年前は、下顎で3か月、上顎は6か月まってから、
インプラントの上部構造を装着すべきといわれていました。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入術、手術前、終了後の、レントゲン写真です。


【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入手術後、
やはり患者様によっては、
インプラント手術の傷に、
悪影響がありそうで怖いとか、
入れ歯はもうたくさん、という方がおられ、
その場合は、義歯なしですごしていただきます。
インプラント創部の安静という点では、
インプラント手術部位の上に、
義歯は入れない方が、望ましいのは確かです。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入手術後に、
インプラントが、骨と結合するまで、待機する間、
インプラント手術部位に、義歯をのせていいか、
ということに関して、前にも述べたような気がしますが、
患者様が、不自由を感じられたら、
インプラント埋入手術後、すぐにでも、
義歯を使っていただいてます。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入後、
インプラント埋入部のアバットメントの上に、
インプラント生着まで(2~3か月間)、
義歯をのせて、使っていただいてもいいのですが、
この患者様の場合、わずらわしいということで、
インプラント埋入術後は、
義歯なしで、すごしていただきました。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを3本埋入し、
インプラント手術は1回法で行いましたので、
インプラント埋入後は、
縫合した糸の間から、
インプラント体と上部構造を連結する、
アバットメントという部分が、見えます。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療のための、前処置が終了すると、
インプラント埋入術ということになります。
歯を抜く時と同じ、局所麻酔で、行います。
左下顎臼歯に、3本の
インプラント埋入をおこないました。
インプラント手術前と
インプラント手術直後の写真を示します。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
奥歯の歯冠の高さを、高くして、
左下顎臼歯にいれる
インプラントの上部構造のためのスペースを確保
するとともに、
下顎の前歯が、上顎の歯肉に当たらないようにするため、
右下顎のブリッジを、
歯冠の高さを、高くして作り直すという、
前処置を行いました。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
咬み合わせが低いと、臼歯に
インプラントの上部構造が入らないだけでなく、
この患者様の場合、下顎の前歯が、
上顎の歯肉を咬んでしまっていたので、
インプラントのためだけではなく、
歯肉の咬みこみを改善するために、
咬み合わせ高くする、すなわち臼歯の歯の高さを、
高くして、冠を作り直す必要がありました。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、インプラント治療症例、50代女性。
インプラント埋入前の診査で、咬み合わせが低いため、
奥歯の高さが低く、
インプラント埋入後に、上部構造(咬む歯の部分)を
作るための、上下的なスペースが不足する可能性が
ありました。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを埋入するにあたって、
口腔内の状態をあらためて、診査します。
この方は、比較的お若い時期から、
臼歯(奥歯)がなくなっていたせいもあり、
咬み合わせが低い、深い咬合でした。
奥歯の歯の高さが低く、前歯で上下歯の重なりが大きいことを、
歯科の中では、こう表現します。
このため下の前歯が、上顎の歯肉に少し咬みこんでいるほどでした。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
左下顎の義歯は、クラスプといういわゆる
入れ歯を維持するために、歯にひっける、ばねのほかに、
Oリングアタッチメントという、シリコン製の、
特殊な入れ歯を維持する装置まで使用して、
入れ歯の安定を獲得し、
違和感もできるだけ少なくする工夫をしていましたが、
やはり不満足で、
インプラント治療をご紹介したところ、
インプラント治療を受けてみたいということになりました。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入手術を施行した際に、
紹介した患者様です。
左下顎に、義歯を装着していたのですが、
やはり義歯の異物感、義歯ではあまりよく咬めない、
というご不満がありました。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの形状、天然歯の歯根の本数と形状について
話をしていたような気がします。
上顎大臼歯部は、ひとつの歯冠に3本の歯根が
ついていることが多いのですが、これを1本の
インプラントで回復して問題ないことが分かってきましたが、
骨質のよくない場合は、
インプラントの径、表面性状の適切なものを選択し、
骨量の不足する場合は、骨造成を行い、
骨造成に適した、
インプラントを選択して、
インプラント治療を成功させるようにします。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
少しそれてしまいましたが、
インプラント治療の際の、骨造成に使用する、
骨補填材、β-TCPは、骨に置換されていくのですが、
この骨の形成を、ハイドロキシアパタイト(HA)は、
促進するので、HAコーティングされた
インプラントは、骨造成を伴う場合に、
有効だと考え、使用する歯科医が、多くなってきました。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを、骨造成を行って埋入する際、
骨造成に使用する、人工材料で、
β-TCPなどの、骨補填材は、数か月で
骨に置換される物質なので、
骨充填材を、上顎骨、上顎洞に填入することで、
薄い骨の部位にも、
インプラント治療が可能になります。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
上顎骨の骨造成法として、代表的なのが、
サイナスリフトとソケットリフトですが、
両者ともに、一長一短あります。
症例によって、どちらがより適切かを考えて、
最適な方法で、
インプラント治療を行うのですが、
両者ともに、有効な
骨造成法であると思います。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
ソケットリフトという方法は、
サイナスリフトに比べて、侵襲は少ないのですが、
目で確認できないうえに、
填入できる骨補填材の量が
サイナスリフトほど、大量ではありません。
したがって、やや大きな範囲での
骨造成を行うのは、やや難しくなります。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
ソケットリフトは、サイナスリフトに比べて、
侵襲は小さくて済みますが、
開けた穴が小さいので、手の感覚が頼りで、
上顎洞の様子を、
目で見て、確認しながらの手術ではないので、
サイナスリフトよりは、やや確実性に欠けます。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
埋入するために行う、骨造成術で、
ソケットリフトは、サイナスリフトのように
上顎骨の側面に穴を開けずに、
インプラントを埋入するためにあけた、
小さなドリリングホールから、
骨補填材を填入しますので、
サイナスリフトより、手術による侵襲は
小さくて済みます。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
骨造成術で、
サイナスリフトは、上顎骨の外側の歯肉を
少し大き目に切開して、
上顎骨の外側に穴をあけて、
骨補填材を填入しますので、
ソケットリフトよりは、
少し侵襲の大きな手術になります。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを、薄い上顎骨に埋入する際、
この上顎洞という空洞に、
骨補填材、数か月で骨に置き換わっていく物質で、
β-TCPという製品が多く使われるようになりましたが、
この骨補填材を上顎洞に填入し、数か月待機すると、
骨が形成され、
インプラント埋入、インプラント治療が可能になるのです。
【インプラント 名古屋、インプラント治療 名古屋、歯科インプラント 名古屋は瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
気をつけなければならないものに、
人間の上顎骨には、上顎洞という空洞があります。
上顎の歯の上方で、鼻の外側、
頬の奥といえばいいのでしょうか、
ちくのう症のときに、膿がたまる空間です。
この空洞が下方にはりだしていると、
インプラントを埋入すべき骨が薄くなって、
インプラント埋入を困難にするのです。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを上顎骨の臼歯部に埋入したい時、
骨の薄い場合に行うソケットリフトは、
インプラントを埋入するために、ドリリングをしたホールから、
骨補填材を、上顎洞に填入する骨造成術です。
骨補填材としては、最近では
β-TCPという、数か月で、骨に置換される物質が
多く用いられるようになりました。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント、インプラント体表面に
HAコーティーングをしたものは、上顎に
サイナスリフト、ソケットリフトなどの
骨造成を行った場合に、有効と考える歯科医が
多いようです。
サイナスリフトは、上顎骨が薄くて、
インプラント埋入が困難な部位に、
インプラントの埋入を可能にするため、
上顎の歯の上方の骨に、頬側(外側)から
窓を開けるように、穴をあけ、
骨充填材料を填入する方法です。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
HAをコーティーングしたものは、
骨質が脆弱なことが多い、上顎骨の
インプラント治療に、有効と考られていますが、
上顎骨の臼歯部では、骨が弱いだけでなく、
薄い、骨量不足ため、サイナスリフト、ソケットリフト
といった、骨造成術も、多く行われ、
この場合にも、HAコーティーングの
インプラントは利用価値があると考える先生が多いようです。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
HAをコーティーングしたものは、
どんどん改良が加えられ、
よりHAが剥がれにくいもの、より薄い層、
より結晶化率の高いものとなって、各
インプラントメーカーが、製品を出してきました。
これは歯科医側のニーズがあってのことで、
特に骨質の悪い上顎の
インプラント治療で必要を感じる先生が
多くなって来たようです。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
HAコーティーングしたものは、
その後、各メーカーが、改良を重ね、
インプラント表面に、HAをコーティーングする
技術が種々開発され、
インプラントメーカー各社が、
独自な方法でコーティーングを行い、
HAは剥がれにくくなり、
さらにHAの結晶化率も向上してきました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
ハイドロキシアパタイト(HA)をコーティーングした
インプラントは、初期のころは
インプラントからの剥離のほかに、
HAの結晶化率が低く、HAの能力を十分生かせない
という点でも、やや疑問のあるものでした。
(HAの結晶化率が100%に近いほど有効といわれています)
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント、インプラント体表面にHAをコーティーングする
インプラントは、当初のものは、
インプラントから、HAが剥離してしまう製品があり、
削り出し鏡面研磨で、十分な実績をあげている
インプラント治療を行う歯科医は、HAコーティーング
インプラントに関し、その導入に、やや否定的な考えを
する先生が多くいました。
そして、私もその中のひとりでした。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
ハイドロキシアパタイト(HA)をコーティーングした
インプラントもずいぶん増えました。
HAが骨形成を誘導するということで、
骨との結合が速くなる可能性があるために、
インプラントメーカー各社が、HAコーティーングの
インプラントを製品化し始めて、
10年以上になります。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
削りだし研磨面で、十分な実績はありますが、
より性質の向上したものをと考え、
インプラント表面をサンドブラスト処理、
酸エッチング処理したものなど、
インプラント表面積を増大させた方が、
理論的にも良いと考えられるようになり、今では、
インプラント表面に、何らかの処理をしたものが、
主流になりつつあります。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント表面に、種々の加工を施した製品を、
他社が次々と開発する中で、
ブローネマルク博士は、特に、
インプラントの表面の加工や
ハイドロキシアパタイトのコーティーングなど
必要ないと考え、
ノーベルバイオケア社は、
インプラント表面加工した製品については、
やや後発となりました。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを削りだした、研磨面で、
インプラントは何の問題もなく、
30年も機能し続ける事が実証されてきたので、
インプラントの第一人者である
ブローネマルク博士の考案した
インプラントを製造、販売する、世界シェアNo1の
ノーベルバイオケア社は、
インプラント表面を加工した製品の開発、製造を、
当初は見合わせていたぐらいです。
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インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
スクリュー型の
インプラントを削りだして製作したままの面で、
ブローネマルク博士らは、30年以上、
インプラント治療において、十分良好な臨床成績、実績を
残して来たのです。
インプラントの素材が、純チタンで、
チタンの、生体との親和性が
インプラントには、最も重要であると
考えていたからです。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
前にも述べましたが、40数年前、
インプラント治療のパイオニアである
ブローネマルク博士が考案し、
多くの実験を重ねてきたのは、
機械で削る出した面でした。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの表面積を増大させる他に、
インプラント表面に、骨とよく似た組成の物質である、
ハイドロキシアパタイト(HA)を
インプラント表面にコーティングすることで、
インプラント周囲に、骨の形成を誘導させる方法も
考えだされました。
【名古屋 インプラント、名古屋 インプラント治療、名古屋 歯科インプラントは瑞穂区のかすや歯科医院】
とインプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントと骨の接触面積を増やし、
インプラントと骨との結合を強固にする方法は、
他に、ネジ状山とは別に溝をつけたり、シリンダー状の
インプラント表面に半球状の凸面をつけたり、
インプラント体を、中空にしたりと、
インプラント各メーカーが、独自に、様々な方法を
行っています。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントと骨の接触面積を増やし、
インプラントと骨との結合を強固にする方法は、
他に、ネジ状tは別に溝をつけたり、シリンダー状の
インプラント表面に半球状の凸面をつけたり、
インプラント体を、中空にしたりと、
インプラント各メーカーが、独自に、様々な方法を
行っています。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
増大させる方法として、他に、
インプラント表面の酸エッチング処理があります。これは、
インプラント表面を適度な濃度の、酸性溶液で、
インプラント表面を一層粗造にするものです。これも、
インプラント表面に微細な凹凸をつけるという点では、
サンドブラスト処理と同じ発想かと思います。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
増大する方法として、私の記憶では、
(間違っているかもしれませんが)
このサンドブラスト処理が、最初だったと思います。
インプラントのパイオニアである、
ブローネマルク先生が、最初に考えたスクリュータイプの
インプラントは、純チタンの円柱を、精密に削り出して、
スクリュー型に加工したもので、
インプラントの表面は、削り出し研磨面でした。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントのメーカーが、様々に行っています。
代表的なのが、まず、
インプラント、インプラント体のサンドプラスト処理です。これは、
インプラントの表面にサンド、すなわち砂を吹き付けて、
砂といっても、清潔で、ごく微細な粒子のことですが、
インプラントの表面に、細かな粒子の圧痕による凹凸を、
作り出して、表面積を増大させる方法です。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの表面構造に加える工夫として、
例えば、
インプラント表面に、微細な凹凸をつけて、
インプラントの表面積を大きくし、
インプラントと骨の接触面積を、増大させてやる方法があります。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
骨の結合を強固にするために、
まず考えられたのが、
インプラントの表面構造に、
いろいろな工夫を加える事でした。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
骨質が悪いために、できるだけ径の大きな
インプラントを埋入するようにします。
大臼歯に限らず、上顎骨は下顎骨に比べて、
骨質が悪いので、これを補うために、
インプラントと骨の結合(これをオッセオインテグレイションといいます)を、
強固にしようという考えが生まれてきました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント、歯科インプラントで、上顎大臼歯を治療する場合、
1歯に対して、1本の
インプラントでいいのですが、
骨の質が弱いことが多いので、
スペースがあれば、少しでも多くの
インプラントを、少しでも径の太い
インプラントを埋入して、
インプラントの長期安定を、得ようとします。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
上顎の大臼歯を治療する時、
上顎の骨は、下顎の骨とくらべて、
弱い(緻密な骨部分が少ない、皮質骨が薄い、
海綿骨が多い)ので、
下顎骨よりも、少しでも、
インプラントの数を、多くしたり、
インプラントの径を太くしたりしたいと、
考えます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント、インプラント治療で、
上顎大臼歯をどうするかと、
試行錯誤を重ねた結果、
やはり、下顎大臼歯と同様に、1本の
インプラントで1歯分を回復して、
ほぼ大丈夫ということが、多くの症例から、
分かってきました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
歯根が3本の上顎大臼歯を回復しようとした時、
やはり、天然歯の形態が理想と考え、3本の
インプラントを三角形状に埋入した先生もありました。
しかし、下顎大臼歯の回復と同様に、
かなり困難なものでした。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントで、上顎大臼歯の治療を行うのに、
その歯根の様子を考えなければならないのですが、
上顎大臼歯に歯根は、3本あることが多く、
しかも、この3本が、平行ではなくて、
歯根の先に行くほど、広がっていくような形で、
お互いに斜めになっています。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
さて、残る上顎大臼歯、
上顎の一番奥の大きな歯2本のことですが、
これはどうなっているかというと、
なんと上顎大臼歯は、1つの歯冠に3本の歯根が、
ついていることが多いのです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎大臼歯を回復する際、
インプラントを行う術者が、
骨量、骨幅、まわりの歯とのスペース、
あるいは骨質等を考え、
インプラントの適切な、太さ、長さ、本数を
決定していきます。
最適の選択をするには、
インプラントを行う術者の経験と知識が、
非常に重要となるのです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎の大臼歯を治療する場合、1本の
インプラントで、まず問題なく回復できることが
分かってきましたが、
骨量、スペースが許せば、
できるだけ太め、できるだけ長め、できるだけ多数の
インプラントを埋入するほうが、
より良好な状態にできることも事実です。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント、インプラント治療で、
下顎大臼歯を治療する際、
インプラントを、できるだけ太い径にしたくても、
歯が抜けてから、骨が吸収し、骨量が不足していては、
インプラントを太くできません。
骨造成しない場合は、やむなく、普通のサイズの
インプラントを埋入するのですが、
それでも多くの場合、問題ないことがわかりました。
天然歯では、1つの歯冠に対して、2根ある歯でも、
ほとんどの場合、
インプラント1本で治療を行う様になりました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎の大臼歯を回復する場合、太い径の
インプラントができたことで、
インプラントメーカーによって様々ですが、
一番太いもので直径6mmぐらいのものまでありますので、
骨量さえあれば、できるだけ太い径の
インプラントを埋入することで、
かなり安心感が増加しました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎大臼歯のような大きな歯を治療するのに、
インプラント1本でも大丈夫であることが、分かってきましたが、
やはり少し不安はぬぐえないもので、
少しでも良好に保ちたいと考え、より太い
インプラント体にしたら良いと考える歯科医が、
当たり前ですが、多くなってきました。そこで、
インプラントメーカーも、より太い径の
インプラントを製作するようになりました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎大臼歯を治療するのに、
インプラント1本で回復することが、
圧倒的に多くなってきたわけですが、
大臼歯1本だけが抜けてしまった場合でも、
隣の歯も抜けて、1本の歯に対して、1本ずつの
インプラントを埋入して、連結をした場合でも、
大臼歯1本にの場所に、1本の
インプラントで問題ないことが、
多くの症例からわかりました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎大臼歯を、回復する場合、
種々の理由から、
天然歯の歯根の状態を、再現しようと、
インプラントを近接して、2本埋入することは、
かなり無理があることが、判明しました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを、天然歯のとおりにしようと、
下顎大臼歯の歯根のように、
インプラント2本を、近接して埋入すると、
手術がしづらくなる、骨の量が十分確保できない、
のほかに、
インプラントの上部構造を作製する際、
インプラント上部構造ための型取りをするのですが、
この型取り様の器具が、2本ぶつかり合って、
とても難しくなります。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
下顎大臼歯の歯根の形態を再現しようとすると、
インプラント2本の間の骨量が、少なくなり、
インプラントの安定、予後(どれだけ長く良好な状態でいられるか)が、
悪くなる可能性もあります。
かなり、無理な形の、
インプラント埋入になります。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
天然歯の形態を理想であるとして、
忠実にその形を再現しようと、
下顎大臼歯の形態を目指すと、
インプラント2本を、近接して埋入しなければなりません。
インプラント2本を、
下顎大臼歯の天然歯の歯根の如く、
近接して埋入しようとしても、まず
インプラントどうしが近すぎて、
インプラント埋入手術が、大変困難です。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
円柱形を先細りにして、自然の歯根の形態に、
近づけることはできますが、
一つの歯冠に、2本の歯根という、
下顎大臼歯の形態を再現しようとすると、
やはり困難です。
理想は天然歯の形態と考え、
下顎大臼歯が失われた部位に、2本の
インプラント2本を近接して埋入し、
インプラント2本を、連結して、大臼歯の歯冠1本を、
上部構造として作製してみた時期もありました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント、インプラント体は円柱か、
円柱がやや先細りになった形態です。
下顎の大臼歯は、歯根が前後に分かれて、
ひとつの歯冠に2本の歯根が付いています。この歯根を、
インプラントで置き換えようと、
インプラント治療で、この大臼歯を治療しよう、
とした時、果たして、
インプラントの形態そのままでいいのか、
歯根が2本あるところに、
インプラント1本でいいのか、などと、
インプラント創世記には、ずいぶん議論がありました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
さて、人間の、大臼歯と呼ばれる歯は、歯根が、
ひとつの歯冠に対して、2本、あるいは3本の歯根がくっついているのです。
下顎の大臼歯は、前から数えると6本目、7本目の歯、
いちばん後ろの、2本の大きな歯です。
親知らずはさらにその後方に生えますが、生えない人もいます。
親知らずは、ひとまず置いておくとして、
大臼歯、手前から、第一大臼歯、第二大臼歯といいますが、
下顎第一大臼歯、第二大臼歯とも、
ひとつの歯冠に対して、2本の歯根を持つことがほとんどです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
上顎小臼歯の自然な形態にすることは、
インプラント、インプラント体を製作するうえでは、
可能であるし、理想なのですが、
いろいろな理由から、
インプラント、インプラント体は、現在の形に、
自然と淘汰され、それでも、
インプラント治療は、長年にわたり、
好成績をあげています。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
理想を追及して、断面が8の字型や楕円であったりする、
上顎小臼歯の歯根の形態を、
インプラント体で再現すると、
円柱形でないので、ネジを切って、スクリュー効果による、
インプラントの初期固定が、得られなくなってしまいます。
そういった理由からも、
インプラントの断面は、円形でないと難しいでしょう。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
非常に重要なポイントとして、
インプラント埋入時に、
インプラント体を、骨にしっかり固定すること、
以前にお話しした、
インプラントの初期固定があります。
これを確実にするのが、
インプラント体をスクリュータイプにして、
ねじの嵌合力で固定を得ることです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
異なる時、理想を言えば、
インプラントの形態は、天然歯の歯根形態と同じがいいと思います。
しかし、たとえば歯根の断面が楕円形の小臼歯の形態と、
同じ形態をした、
インプラント体ができたとしても、
その形態どおりに、顎の骨にドリルなどで穴を開けることが、
非常に困難になる、というか、ぴったりの形は不可能かと思います。つまり、
インプラント埋入手術が、非常に困難になります。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
ほぼ集約されてきました。
人間の歯の歯根の話を進めてきましたが、
小臼歯といわれる歯までは、比較的、
インプラントの形態に近いといえば、近いのですが、
大臼歯と呼ばれる歯は、ちょっと違ってきます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
上顎小臼歯の歯根の断面は、楕円形や8の字型、
など、少し、円形よりも、長細い感じのモノが多くあり、
あるいは、一つの歯冠に2根あったりします。
この歯根を、
インプラントの円柱形をした人工歯根で、置き換えて、
果たして大丈夫なのだろうか、という気はします。しかし、
インプラントの歴史は40年をこえ、
インプラントの数えきれない症例から、
大丈夫であると言えると思います、
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント体の断面は、円形です。
上顎の犬歯の後方(奥)の歯2本を、
上顎小臼歯といいます。
上顎の小臼歯は、歯冠が一つに対して、
歯根が2本になっている場合が半分ぐらいあります。
完全に2本に分かれていなくても、
円柱の歯根が、2本くっついたような形のものも多いです。
つまり歯根の断面が8の字型になっているものも多くあります。
インプラント体とは、少し違った形になってきます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント体は円柱、
あるは円柱が先細りになるテーパーのついた形
をしていますので、下顎の小臼歯を、
インプラント治療で回復するのも、前歯同様、
無理がない様に思います。
インプラントの標準的な太さ(径)、形態、長さのものを使って、
インプラント治療を行ったあと、
インプラントの上部構造(咬む歯の部分)が、
装着されてから、眺めても、とてもいい感じで、
天然歯と大きくは違わず、ブリッジや義歯に比べて、
インプラントは、非常によい治療方法だと実感します。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
実際の人の歯根の形態について、お話を始めましたが、
前歯の後方にあるのが、小臼歯といって、
上下左右、犬歯の後方(奥)に2本ずつあります。
下顎の小臼歯の歯根は、1つの歯冠に対して、1根(単根)
の場合が多く、ごく稀に、2根だったりします。
単根の形態、その断面も円形に近いももが多いのですが、
中にはやや楕円になったものもあります。
インプラントの形態に、近いといっていいと思います。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療で回復するのは、
あまり抵抗感、不安感はなく、
むしろ、天然歯を、そのまま、
インプラントに置き換える感じで、
実にしっくりきて、
インプラント治療が、理想的な治療であると、
直感的にも、感じます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
実際の人間の歯根はさまざまです。
大きくわければ、前歯と奥歯に分けられます。
前歯というのは、犬歯まで。
真中に上下とも左右対称に1本ずつ並んでいるのが中切歯、
その隣(奥、後ろ)、やや小さい歯が側切歯、
その隣(奥、後ろ)が犬歯で、
前歯と呼ばれるのは、上下で合計12本です。
いずれも歯冠に対し、歯根が1本ついており、
単根と言います。
インプラント-人工歯根、はこの形によく似ていると言えるでしょう。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
バリエーションとしては、せいぜい太さの違いか、
少しテーパーが付いているかどうか、ぐらいですが、
人間の実際の歯根の形態は、
一般の方が考えられている以上に多様です。
永久歯は親知らずまで含めると32本あります。
そこで、歯根の形態はというと、
歯根の形態も32通りあると考えていいと思います。
ただ、左右でだいたい対称的ですので、
16通りと考えてもいいと思いますが、
正確には左右全く同じはありません。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
テーパー型になってきた理由として、
本来の歯の形に近いほうが、より自然であるという考え方から、
歯根形態を再現したのもあるようですが、
元のほうに行くにつれて太くなった方が、
初期固定が得られやすいというのがあったようです。
特に上顎など、骨質の不良な場合には、
初期固定が得にくいので、
標準製品は、形は円柱型でも、
骨質の良くない場合用に、テーパー型を用意している、
インプラントメーカーもあるようです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
ノーベルファルマ社(現ノーベルバイオケア社)が製品化した、
いわゆるブローネマルクタイプと言われるインプラントの、
標準のインプラントのサイズの3.75mmが、
世界的な標準となっているようですが、
インプラント体、スクリュータイプのインプラント体の、
形についても、このブローネマルクタイプのインプラントの形態が、
長い間世界的な標準となっていました。
つまり、円柱型といったらいいのでしょうか、
先端部の直径と、反対側の直径が同じものがほとんどでした。
その後、他社で、テーパー型とか歯根型とか言われる、
先端にいくほど、やや細くなっていく形が考案され、
のちに開発されるインプラントでは、
この形が多くなってきたようです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントにかかる、側方への力に抵抗する意味でも、
重要なのですが、
この値が、ノーベルバイオケア社のものが、
最も良好な結果を出せるのだと、以前説明されていました。
ただ、その後、インプラントメーカー各社が出している、
独自の値でも、インプラントの予知性につて、
同等の、良好な結果をデータとして出しているようです。
私の印象としては、よほど変わった値、形状でなければ、
チタン製で、スクリュータイプであれば、
ネジのピッチ、高さについては、それほど大差ないように感じます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント体の、ネジのピッチ(山と山の間隔)や、ねじ山の高についても、
インプラント各メーカーが、いろいろなデータから、
インプラント各メーカーが、自社の優位性を主張しています。
チタンインプラントの考案者であるブローネマルク博士らは、
インプラント体の、ネジのピッチや高さについても、
40年以上前に、多くの試行錯誤と研究を重ねたようです。
そして、現在のノーベルバイオケア社の、ブローネマルクシステムの
インプラント体のネジのピッチ、山の高さを決めたと聞きました。
この形態、値が、歯ぎしりなど、
インプラントにかかる、水平的な方向からの力にも、
最も効果的に抵抗力を発揮し、
インプラントが安定するのだと、
20数年前に、私が研修に行った時に、説明をうけました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
年齢なりの、ある程度すり減った感じのにすることが、
多いわけですが、
歯ぎしりのある方、あるいは後で歯ぎしりがわかった方などは、
普通よりも歯の山を低めにして、
横への力を逃がしてやることで、
インプラントが、あるいは結合した骨が破壊されていくのを、
防ぐようにしていくことで、
インプラントを守って、なお且つしっかり咬めるように、
調整していくのです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの上部構造も、セラミックになってきたわけで、
さらに人間の歯をリアルに再現したいとなると、
1本の歯の中でも、いくつかの山があり、溝があり、
これにできるだけ近い形に、人工の歯をつくるわけです。
生えたばかりの歯は、一般の方が考えるよりも、
はるかに複雑な山、溝があります。
ただ年齢を重ねるごとに、だんだんすりへって、山も低くなっていくわけで、
インプラントをされる年齢の方に、
生えたての形の歯を入れるのはやはり自然感に欠けます。
そこでそれなりに山の低くなった形の歯を入れます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント全部がダメになったことはまだありませんが、
インプラントの上部構造の、セラミック部分が少し欠けたことは、あります。
インプラント上部構造装着後、しばらくして欠けてきたのですが、
インプラント治療前は、歯ぎしりに気がついていませんでした。
かけた様子をみて、歯ぎしりがないか伺ったところ、
どうも歯ぎしりをしているらしい、ということで、
欠けたところを形態修正し、十分に咬合調整を行い、
マウスピースを、寝ている間に装着していただき、
現在まで、上部構造を作り直すことなく、
インプラントもでダメになることなく、
経過している方が、数人いらっしゃいます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療を希望される患者さんの中には、
歯ぎしりをしているけれども、気がつかない方もいるはずです。
また、インプラント治療後に、歯ぎしりに気づく方もいらっしゃいます。
そんな場合は、上部構造(歯の部分)のかみ合わせを、
十分に調整して、歯ぎしりによって、異常な力が、
インプラントにかからないようにしたり、
マウスピースをおつくりして、寝ている間装着していただき、
インプラントへの力のかかり方を和らげる、
といった方法をとっています。
インプラント治療を20年以上行ってきて、
明らかに歯ぎしりが原因で、
インプラントがダメになったことは、まだありません。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
歯ぎしりの中には、原因のわかるものあります。
たとえば、虫歯の治療で、歯の詰め物や、かぶせものが、
わずかに高い場合、人間は、無意識のうちに、これを削りとろうとして、
歯ぎしりをします。
こんな原因がはっきりしているものは、
インプラント治療の前に、改善しておけます。
しかし、歯ぎしりの中には、はっきりと原因のわからないものがあり、
実は、本当の歯ぎしりというのは、こっちの方なのです。
ある先生によれば、歯ぎしりの原因のほとんどが、
ストレスであると言われます。
ストレスで、胃に潰瘍ができて、穴があく代わりに、
歯ぎしりで、ストレスを発散しているのだと。
人間が生きていく限り、ストレスを完全になくすることは、ほとんど不可能で、
だから、歯ぎしりをスムーズに、
上手にさせてあげる咬み合わせを、作ってあげることが必要だと。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
歯ぎしりには、一般的に皆さんが思いうがべる、
横にギシギシと動かして、音を立てるタイプの他に、
音は出にくいけれど、グッと噛みしめるタイプ、
もうひとつ、カチカチと小刻みに咬む動作を繰り返すタイプ、があります。
グラインディング、クレンチング、タッピングと言いますが、
寝ている間に、この3つのどれかを行っているということになると、
ある報告によれば、半数以上の人が、歯ぎしりをしているといわれています。
これは大変なことで、
インプラント治療は、歯ぎしりがあれば禁止、と考えると、
インプラントを行える方は、相当少なくなってしまいます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療をされる先生によって、意見の分かれることがあります。
インプラント治療は、歯ぎしりがあれば絶対禁忌(禁止)だと、
主張される先生もおられます。
歯ぎしりの程度にもよると、言われる先生もおられます。
歯ぎしりによる、過度の力を緩衝するための、マウスピースをつければ、
インプラント治療は可能、と言われる先生もあります。
中には、歯ぎしりを治療したら、
インプラント治療を行ってもよいと、言われる先生もあります。
しかし、真性の歯ぎしりというのは、今もってはっきり原因がわかっておらず、
インプラントのためといっても、歯ぎしりをしないように治療するのは困難なのです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの歯に限らず、人間が物を咬むときは、
単純に、歯に、インプラントに、垂直の方向に運動するだけでなく、
物をすり合わせるような、横方向の運動をします。
このため、インプラントや自分の歯の水平方向、横方向にも
大きな力がかかります。
インプラントにとっても、天然歯にとっても、実は、
この方向の力が、最も苦手で、つらいのです。
インプラントや、天然歯に、この方向に過度の力がかかると、
インプラント周囲、天然歯周囲の骨が吸収されて、
インプラントや天然歯が、破壊されてしまいのです。
寝ている間に歯ぎしりをする方は、さあ大変。
歯ぎしりのある方には、インプラント治療は避けるべきであると、
考えるのが一般的です。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの初期固定を有利にするだけでなく、
インプラントにかかる力に対する、抵抗力が大きくなる、
ということもいわれていました。
インプラントにかかる力というのは、当然咬む力なのですが、
インプラントに対して、垂直方向の力と、水平方向の力があります。
まったくの円柱の形よりも、ネジの形をしていることにより、
インプラントに垂直の方向の力がかかっても、
インプラントが沈み込まずに、抵抗力を発揮します。
インプラント治療を私が病院の口腔外科で開始したころ、
よく開業医の先生から、インプラントって、何年たっても、
沈んでいかないのか、尋ねられたことがありました。
インプラントがスクリュータイプでなくても、
骨としっかり接合していれば、沈み込んだりはしませんが、
スクリュー型であれば、より抵抗力は大きいはずです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
3.75mmがスタンダードでしたが、
インプラントを奥歯に使いたいという場合に、
インプラントの直径は、やはり少し、太いほうがよいということで、
ノーベルファルマ社(現ノーベルバイオケア)の製品で、
インプラント径、4.0mmや4.3mmができました。
また、逆に前歯などで、骨の幅が狭かったり、歯と歯の間が狭かったり、
インプラント径のもう少し、細いものが必要とされ、
インプラント径3.3mmもできました。
今ではインプラントメーカー各社が、
種々のインプラント径のラインナップを揃えていますが、
以前は、太いのが新しくできただけで、「おお、これは良い」
と思ったものです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントはスクリュータイプが多数を占めるようになったのですが、
インプラントの太さはどうしたらよいかも、いろいろ考えれたはずです。
人の歯根の太さは、1本1本違います。前歯と奥歯でも違います。
個人によっても違います。
インプラントがあまり細すぎては、噛む力に耐えられないし、
インプラントが太すぎても、顎の骨に収まらないし、
そこで、人の歯根の平均的な太さで、強度も保てるところで、
ブローネマルク博士ら、ノーベルファルマ(現ノーベルバイオケア)社らによって、
インプラントの直径3.75mmというのが、考え出されました。
ブローネマルクシステムといわれる、製品の初期のものはこの太さでした。
インプラント体が、この太さで、また膨大な基礎実験が積み重ねられたはずです。
その後の、その他の、インプラントメーカー各社の製品も、
インプラントの直径は、これと同じ3.75mm、あるいは3.7mm、3.8mmなどが、
圧倒的に多数を占め、
インプラントは、この太さが、世界的なスタンダードとなっています。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの相談ということで、いらっしゃった患者様で、
先日、レントゲン写真を撮らせていただいたら、
なんとありました。ブレードタイプのインプラント。

レントゲン写真左上方の、なんか変な形の白く見えるのがそうです。
これがグラグラして、噛みにくいとのことで、おいでになったのです。
インプラント(このブレードタイプの)治療をされたのは、
10年以上前だが、詳しくは覚えていないそうです。
おそらく20年ぐらい前で、スクリュータイプが主流になる前に、
一時たくさん埋入された時のものかと思います。
20年は口腔内にとどまっているものの、
十分に機能しているとは言えないかと思います。
これを、一応のこっているのだから、20年もったと考えるか、
すでに動揺をきたして、10年ももっていない、と考えるかは、
考える人によって、さまざまでしょう。
私は、はっきりいって、これはダメだと思います。
これから、これを除去して、再度インプラント治療をする予定ですが、
患者様の、肉体的、精神的、経済的負担を考えると、
このインプラント治療は、あまり有益ではなかったと考えます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントの初期固定と言います。
インプラントの初期固定を得るために、
ねじ込み式にした、スクリュータイプがやはり優れています。
インプラントがスクリュータイプに集約される以前は、
あるいは、スクリュータイプと同時期に、
プレートタイプや、中空タイプ、円柱タイプなど、
それなりの考え、理論をもって開発、実際に使用されましたが、
やはりスクリュータイプほど、良好な結果は得られておらず、
ほとんどが、姿を消したことは以前も述べました。
ただ、一部の円柱タイプは、まだ見受けられ、
上顎の臼歯部の骨補填材を使う症例に、用いる先生もおられるようです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント 名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントが、できるだけ骨と密着し、動かないのが条件です。
これは、骨折した場合に、骨が再生して、治癒する時と、同じ条件です。
骨折の治療は、手術で、場合よっては手術をしないのですが、
どちらの方法でも、骨折した骨の断端どうしを、
できるだけ元どおりの位置にもどして、動かないように固定します。
骨どうしの距離が長ければ、骨の再生、治癒が困難になります。
また骨が動いてしまえば、やはり骨がくっつきません。
骨と骨との間に骨でない、軟らかい組織が入り込んでしまうのです。
専門用語で、偽関節を作ってしまうといいます。
インプラントの生着も、周囲に骨が再生されて可能になるわけで、
やはり、骨との間は、できるだけ小さく、しっかりと固定されて、
インプラントが動かないのがいいのです。
インプラントの現在の形が、ほとんど全てと言っていいぐらい、
スクリュー型になっているのは、このためです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントが、骨の中に埋入されたあと、
インプラントが、できるだけ骨と密着し、
インプラントが、動かないように、固定されなければなりません。
そのために、スクリュー(ねじ)型が考えられたのです。
インプラントをスクリュー(ねじ)型にして、
インプラントを骨にねじ込むことでしっかりと固定され、
インプラントと骨が密着します。
ただの棒状よりも固定される力が強く、骨の中で、安定します。
ブローネマルク博士らは、この形で、種々の実験を繰り返します。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントが、チタンが外れなくなることが分かってきたら、次は、
インプラントが、チタンが、どんな形がより良いのか、
インプラントが、チタンが、どんな術式で埋入したらより良いのか、
インプラントの、チタンの扱いは、どうしたらより良いのか、
インプラント、チタンを埋入する、骨の扱いはどうしたらより良いのか、
インプラント、チタンを骨に埋入した後、どうしたらより良いのか、
インプラント、チタン、骨について、たくさんの疑問が湧き起こり、
インプラント、チタン、骨について、
たくさんの実験、研究が積み重ねられていきます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント、チタン周囲の骨がどうなっているのか、
インプラント、チタン、その周囲の、
骨を作る細胞、骨を壊す細胞について、
さらに詳細にブローネマルク博士らは研究を進めます。
チタンは表面に酸化チタンの膜をつくり、
イオン化して、錆を生じない。
インプラント、チタンは、その生体親和性の良さから、
インプラント、チタンと骨との間には、
軟組織を介さず、密接して結合している。
といったようなことが明らかになってきたのです。
研究はそれだけにとどまらず、さらに続きます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
本当に素晴らしいのは、
チタン製の器具が、骨とくっついて、離れなくなったことから、人工歯根、
インプラントへの応用を発想したこともそうですが、チタン、
インプラントについて膨大な基礎的研究を重ねていったことです。
なぜ、チタンが骨と結合するのか、
(正確には化学的に結合しているわけではありませんが)
どんなふうに骨が、チタンの周囲に形成されていくのかなどを、
実際に実験、観察をしていくのです。
たとえば、動物に骨にドリルで穴をあけ、チタンを埋め込み、
1週間後、2週間後、4週間後、8週間後に、
(期間は実際の実験とは違うと思います)
チタン周囲の骨をはじめとする、組織の様子を、顕微鏡で、
詳細に観察していくなどといったことを、行っていったのです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントのことを少し勉強した方なら、
たいていの方は、ご存じだとは思います。
でも、本当に偶然だったと、聞いてます。
チタン製のものが、骨から外せなくなったからといって、
これを人の顎に、歯科治療に使える、使おう、やってみよう、
と発想したブローネマルク博士は、すごいと思いますし、
天才だなあと思います。
おかげで、世界中で、膨大な数の患者さんが幸せになれたわけで、
こんなに素晴らしいことはありません。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療を考案し、莫大な基礎的実験を行って、今日の、
インプラント治療を築いたのが、
何度か私の話に出てきている、ブローネマルク博士です。
スウェーデンの、イエテボリ大学の解剖学の教授なのですが、
この先生が、1950年代に、まったく別の実験で、
チタン製の実験器具を、ウサギ(だったと思います)の骨の中に、
埋め込んでおいたら、骨としっかりくっついてしまって、
外せなくなったというのが、チタン製の
インプラントの始まりという話は、
あまりにも有名で、歯科医に限らず、
ややうんちくの深い方なら、ご存じかと思われたので、
あえて今までお話しませんでしたが、
やはり話に出してしまいました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
行われ始めたころは、下顎の臼歯部には、
インプラントを、埋入していませんでした。
これは下顎の臼歯部の骨の中に、
下歯槽管という、神経と血管の通り道があり、
インプラント手術の際に、万が一これを傷つけてしまうと、
大量の出血や、神経の麻痺が起こっていしまうからです。
インプラント治療を世界で、最初に始めた、
スウェーデンのブローマルク博士らが、この考え方で、
インプラントを前歯部だけに埋入を行い、長年の間、
インプラントの症例、研究を積み重ねてきたために、当時の
インプラント治療は、これが常識だったのです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
ブローネマルクシステムの
インプラントが、日本歯科大学で導入されて2年ほど経過しており、
インプラント症例を蓄積し始めているところでした。
私も日本歯科大学へ行って、
インプラント治療を研修したのですが、当時の、
インプラント患者さんは、すべて総義歯の患者さんで、
前歯の部分に6本ほどの
インプラントを埋入して、
上部構造を連結し、後方(奥歯のほう)へ歯を伸ばすようにつくって、
12本ほどの歯を回復していたのです。
現在当たり前のように、奥歯の部分にも
インプラントを入れますが、当時臼歯部に
インプラントを埋入するのは、避けられていました。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
日本で、このタイプのインプラント治療が行われ始めたのが、
20数年前だと思います。
インプラント材料や器具を、開票歯科医の先生が、独自に輸入され、
インプラント治療を行っておられたのまでは、把握できませんが、
このタイプのインプラント治療を、
大学の歯学部で最初に導入したのが、日本歯科大学だと思います。
(私の知識不足でしたらすいません)
スウェーデンのノーベルファルマ社(現在のノーベルバイオケア社)が、
ノーベルファルマジャパンを創立したのが、1985年だったでしょうか。
インプラント治療は、この頃、
スウェーデンではすでに20年程の実績があったのですが、
日本では、まだまだ一般の歯科医には認知されていませんでした。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを埋入した部分だけ、入れ歯の裏側を削って、
インプラントとの間に空間を作り、
その空間に、入れ歯のクッション材を貼り付けて、
インプラントや傷に直接大きな力がかからないようにするわけです。
インプラント手術後から入れていただいていいのですが、
インプラント手術後、1週間ぐらいで、抜糸に来ていただくのですが、
その間、やはり多くの方が、24時間ではなくて、
必要な時だけ使って、あとは外しておき、
食事もお粥程度で、済ませておられるようです。
そういえば、思い出しました。
私がインプラント治療にかかわりだした頃、
今から20年ほど前、大学歯学部を卒業した年ですから、
1987年だと思います。このころは、まだ、
インプラント治療自体が、
総入れ歯の方だけに限って行われていたのです。
その話はまた。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術をして、総入れ歯なんか入れても、いいのかしら。
と思われるかも知れませんが、
総入れ歯の人が、入れ歯を入れないでは、食事ができないでしょう。
インプラント手術で、切開、縫合をしているのですから、
インプラントの傷にとっては、やはり安静が理想的で、
入れ歯など、刺激は少ないほうが良いに決まっていますが、
インプラント手術当日から、必要であれば、入れ歯を入れていただいてます。
食事の時だけとか、どうしても必要な時だけにして、
あとは外しておく、という方法もあるでしょう。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント治療を、総入れ歯の方に行う場合はどうかといいますと、
やはり同じです。
歯が1本もないところに、6~8本のインプラントを埋入し、
インプラントをつなぐように歯(上部構造)を10~14本つくり、
インプラントブリッジとします。
これで入れ歯とはお別れでき、
ご自分の歯が復活したように、何でも咬めるようになります。
ただインプラント手術後から、上部構造が出来上がるまで、
インプラントの生着と、上部構造作製に、3~4か月かかるため、
インプラント患者さんは、この間、やはり、
インプラント治療前にご使用の、入れ歯で食事をしていただきます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術の前に使っていただいていた義歯を、
インプラント手術直後から、実際に入れていただいた、
インプラント患者様も、多数いらっしゃいますが、
インプラント手術後、義歯を入れていたために、
インプラントがダメになったことは、一度もありません。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋市瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント数本の埋入手術をして、当日に入れ歯をいれて、
食事をしていただいて、問題ありません。
我慢できれば、はずしておいたほうが、理想的です。と、
インプラント手術後の食事の話をしてきましたが、
インプラント、今週の症例がまさに、これです。
インプラント手術直後の写真と、義歯を装着した時の写真を
示します。
インプラント手術後に、義歯を調整して、装着していただいて構いません、
とお話ししましたが、結局
抜糸まで、義歯はいれずに、食事をされていたそうです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントは大丈夫かしら。
と思われたり、やはり怖くて、と言われる、
インプラント患者様は多いようです。
インプラントを埋入し、歯肉に切開を加えて、縫合してあるわけですから、
できれば、何も力が加わったり、食物が触れたりしないほうが、
理想的ではあります。
インプラント手術後、入れ歯を入れないほうが、傷が安静にでき、
インプラント手術後のトラブルも、少なくなるでしょう。
我慢できるのであれば、
インプラント手術後、
インプラント埋入後、傷が落ち着くまで、数日から、1週間ぐらい、
入れ歯をはずしておいてもらってます。
でも、しっかりした手術、しっかりとした義歯の調整をしておけば、
インプラント手術後、当日から、入れ歯で食事をしていただいてます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント埋入が、多数だったらどうなるか、ですが、
インプラント手術当日から、食事をしていただいております。
インプラント本数が多いということは、
たいていの場合、入れ歯をお使いでしょう。
インプラント手術後、その入れ歯を調整して、
インプラント手術をした部位の上に、
入れ歯をの乗せて、食事をしていただいています。
インプラント患者様にとっては、少し怖いかもしれませんが、
軟らかめのものであれば、問題ありません。
続きはまた。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント2、3本の埋入であれば、
インプラント手術後の痛みは、ほとんどの場合、
インプラント手術後にお渡しする、内服の痛み止めで、抑えられる程度なので、
インプラント手術当日から、普通に食事できます。
インプラント手術後、1週間ほどで抜糸、洗浄に来ていただくのですが、
インプラントがダメになるのではないかと、
怖くてあまりご飯を咬まないようにしていました。
と言われる患者様もいらっしゃいますが、
全然ご心配いりません、問題ありませんので、
インプラント手術当日から、食事をしていただけます。
総入れ歯、多数の埋入の場合は、またお話します。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術は、かすや歯科医院では、木曜日の午前中に行います。
インプラントの埋入本数にもよりますが、
インプラント手術後も、基本的には普通に食事をしていただいてOKです。
インプラントが、1本あるいは、2~3本なら、残りの歯で十分食べられると思います。
ただ、インプラント手術では、歯肉を切開し、骨まで達する傷をつけるわけですから、
その痛みで、普通の食事は難しいかもしれません。
痛みに応じて、軟らかめのものか、流動食のようなものになるかもしれません。ただ、
インプラント手術後の痛みが、それほどでなければ、
インプラント手術後も、まったく普通の食事で構いません。
インプラントそのものには、影響ありません。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを上顎前歯、両側奥歯に合計7本埋入した、
ある60代の男性の話です。
インプラント7本を当院にて、一度の手術で埋入したのが、
インプラント手術日の、木曜日の午前なのですが、
その週の日曜日に、なんとゴルフにいかれていました。
全然平気だったそうです。
これはもちろん、極端な例ですが、
インプラント手術後、当日より普通に動いていただいて結構です。
激しい運動でなければ、問題ありません。
日常生活に支障はありません。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラントを埋入する、位置、本数によることは、お話しました。
インプラント手術が大変かどうかは、患者様個々にもよります。
インプラントを同じ様な位置に、同じ本数を、同じぐらいの時間をかけて、
手術を終わらせても、
インプラント患者さんによっては、思っていたより楽だった、
といっていただける方もいらっしゃれば、
インプラントって思っていたよりも、大変だった、
といわれる方もいらっしゃいます。でも、
インプラント手術は、外来で可能であり、
そんなに大手術ではありません。
勇気をもってご相談ください。
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インプラント手術が大変だったかどうかは、
インプラントの本数、場所、によって当然違ってきます。
インプラントの本数が増えれば当然大変さは増すでしょう。
インプラント埋入が前歯であれば、術者も手術しやすいし、
インプラント手術を受ける患者さんも少し楽でしょう。
インプラントを奥歯に埋入する場合は、
大きなお口を開かなければならないことが多くなり、
それだけでも、大変さが増加します。でも、
インプラント手術はそんなに大手術ではありません。
皆さん、勇気をもって、ご相談においでください。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
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本日50代女性が、
インプラントの相談にいらっしゃいました。
とにかく怖がりなので、
インプラント手術は痛くないかと何度も聞かれました。
局所麻酔が効いてしまえば、
インプラント手術中は、痛みはほとんど感じません。ただ、
インプラントを埋入するためのは、顎の骨に、
インプラントの太さの、ドリリングしなければなりませんので、
その振動は、怖がりの方には、耐えがたいかもしれません。
とお答しました。
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当院で採用している、インプラントメーカーの、
プラトンジャパン社は、
インプラント体を、このγ(ガンマ)線滅菌して、出荷しています。
γ(ガンマ)線とは放射線の一種で、
インプラント製品の素材に影響を及ぼさず、
相当高度な滅菌効果が得られます。
放射線は、腫瘍細胞を死滅させたり、
輸血の際に、悪影響を及ぼす白血球を死滅させたりするのにも使われ、
インプラント材料の滅菌にも、応用されます。
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高圧、高温に耐えられないものは、
オートクレーブがかけられません。
インプラント用の器具、材料でオートクレーブがかけられないものは、
ガス滅菌をします。
最も一般的なのが、エチレンオキサイトガス(EOG)滅菌です。
インプラント用の器具、材料を、エチレンオキサイトというガスで、
滅菌するのです。
他に、ホルマリンガスを用いたりします。
脳外科などで、顕微鏡で手術部位をのぞきながら手術を行うのに
使用する顕微鏡などは、ホルマリンガスで滅菌します。
インプラント用の器具では、あまり用いられませんが、
手術部位に印をつけるペンなどはこれを使うことがあります。
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インプラント手術材料の滅菌方法として、
高圧蒸気滅菌があります。
一般の皆様も、ご存じの方が多いのではないかと思いますが、
オートクレーブという滅菌用の機械で行います。
機械の中で、20分間、2気圧、121℃に加圧、高温にされることで、
インプラント手術用器具をはじめ、外科用器具の滅菌が行われます。
インプラント手術に限らず、医科、歯科領域では、最も一般的な滅菌方法です。
その昔、これができる前は、煮沸滅菌が一般的で、医科、歯科の診療所では、
おでんを煮るような鍋で、実際に器具を煮るようにして滅菌していたのを、
なんとなく記憶しております。
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インプラントの術者、助手は、しっかりした手洗いをし、
滅菌した手術衣を身に着け、滅菌した手袋をします。そのあとで、
インプラント患者様のお口の中を、徹底的に消毒します。
インプラント埋入が右下顎だけでも、お口の中全体を消毒します。
舌も、舌の裏側もしっかり消毒します。
消毒液はまずいし、ちょっと気持ち悪いのですが、我慢していただいてます。
インプラント患者様のお口の外も、インプラントの術者がふ触れる部分は、
お鼻あたりからから、顎の下まで、消毒します。
これができていないところでのインプラントは、ちょっと・・・。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術に必要な器具は、すべて高圧蒸気(オートクレーブ)滅菌をします。
インプラント手術に必要な材料は、すべて、
高圧蒸気滅菌、γ線滅菌(特殊な照射滅菌法)、ガス滅菌した製品です。
インプラント手術は、これらを滅菌した布の上に並べて行います。
インプラント手術手袋は、当然ガス滅菌したものです。
インプラント患者様の顔の上にも、当然滅菌した布をかぶせます。
これができていないところでインプラントは、ちょっと・・・。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
手にちょっとした、切り傷でもあったら大変です。
バンドエイドはまいてはいられませんので。
滅多にありませんが、本当につらい時もあります。
インプラント手術助手を務める、女性スタッフも、
手荒れを気にしつつ、ゴシゴシ、こすります。
必要なことですから。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術の前に、徹底した手洗いをします。
手術の時の手洗いは、
一般の方が行う、うがい、手洗いの、手洗いとは、徹底の仕方がちょっと違います。
靴磨きのブラシのようなブラシで、消毒液をつけて、
数分間、手の裏も、表も、しわの間もよくこすります。
ブラシを代えて、またよくこすります。
最後に、滅菌した水で流します。
決して水道水などで流しません。
こうした手洗いをせずに、
インプラント手術を行うところは、ちょっと信用できません。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術をはじめ、口腔内の外科手術では、
口腔内が細菌だらけですので、
滅菌した器具、材料を使っても、
どんなに一所懸命口腔内を消毒しても、
ややむなしくなるほどです。
それでも、細菌の数を、可能な限り減らしておくことが、大切で、
どうせ、細菌だらけなのだからと言って、
手術前の術野(口腔内、お口のまわり)の消毒や、
器具、材料の滅菌を、いい加減するのは、
絶対してはいけないことです。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
空気中の細菌をできるだけ少なくしなければならないことは、述べました。
しかし、インプラント手術をはじめ、口腔内の手術では、
もっと敵は多いのです。
インプラント手術をする、口腔内というのは、ご存じの方も多いかもしれませんが、
細菌だらけなのです。
歯周病の原因になる細菌、虫歯の原因になる細菌、さらに種々の細菌が
常に存在するのです。それも尋常な数ではありません。
インプラント手術の時に、十分消毒を行うのですが、
それでも細菌ゼロなんて程遠いものです。
インプラント手術のために、手術室をいくらきれいにしても、
インプラント器具を滅菌しても、口腔内に細菌はうじゃうじゃいるのです。
だからと言って、いい加減な滅菌、消毒でいいわけではありません。
この続きは、また。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
当然インプラント体そのものは、完全に滅菌できますが、
インプラント手術中に、空気中に存在する細菌をゼロにすることは、かなり困難です。
完全に密閉された空間で、強力なフィルター、空気清浄システムを備えないと無理でしょう。
病院の手術室でも、細菌がゼロという状態ではなく、かなり少ないという状態でしかありません。
理想をいえば、細菌ゼロですが、ただそこまでは、必要ないということなのです。
感染を引き起こさない程度のものであればいいのですが、この程度が難しいところです。
できるだけ理想に近づけようとすることは、重要で、
いい加減にしてしまうと、やはりインプラント手術の成功率は低下するでしょう。
ただ、口腔内の手術では、もっと大変な細菌の供給源があるのです。
これについてはまた。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
青い布、術衣はすべて滅菌されたものです。
滅菌とはすべての細菌を死滅させた状態のことで、消毒という言葉より、
はるかに清潔な状態です。
インプラント手術に限らず、外科手術は、完全な滅菌状態で行うのが理想です。
なぜなら、手術をしているところから、目に見えない細菌が侵入すれば、
感染を引き起こし、重篤な場合、命にもかかわるからです。
インプラントの一番の失敗の原因が、細菌感染ですので、
インプラント用手術器具から手袋、術衣に至るまで、
完全に滅菌したものを使用します。したがって、
インプラント手術の様子も、
一般の方が、よくテレビドラマなどで見かける、手術室の様子と同じになります。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術のための設備、環境を整えるために、
インプラント治療、口腔外科に特化した医院作りも考えました。
すなわち、手術室を作り、一般歯科治療は行わず、
インプラント手術をはじめとする、手術症例、
口腔外科的疾患のみを扱うクリニックです。
しかし、自分の地元での開業であることを考え、
地域の皆様の、入れ歯から、お子さんの歯科治療まで、
なんでも診る、というスタンスの歯科医院としたかったので、
インプラント用の手術室設置を、最優先事項として考えなかったのです。
それでも十分、
インプラント手術に対応できるクリニックとなっていると、
自負しております。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術の時の、環境についてのお話ですが、
かすや歯科医院では、手術専用の室を設けてはおりません。
物理的なスペースの問題、資金の問題も、正直いってありますが、
インプラントについて、きちんとした知識、考えで手術環境を整え、
インプラント手術に当たれば、問題ないと考えたからです。
そこで、かすや歯科医院では、手術日を設け、
この日は他の治療は行わず、
インプラント手術の患者様以外は、医院内に誰もおりません。
したがって、
インプラント手術の際は、診療室自体を、手術室と化して、エアーコンディションを行い、
インプラント手術環境を整えています。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術は、手術室で行うべきもの、
手術室の環境が必要と考えられていました。
手術専用の室で、かなり高レベルの清潔な環境が必要とされていました。
インプラントで、世界でトップのシェアを誇る、
インプラントのパイオニアともいえる、
スウェーデンのN社は、当初、手術室を備えていない施設には、
インプラント製品を提供しないというスタンスで、日本で販売をしていたほどです。
その後、開業歯科医レベルでの、
インプラント治療が普及し、症例を積み重ねるうちに、
ある程度のレベルを保っていれば、手術室が必須ではなくなってきました。
しかし、理想をいえばやはり、手術室で行うべきであるし、
安易な考えで、インプラント手術を手がけるべきではないと思います。
かすや歯科医院での考え方、環境の整え方については、また後日に。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント手術の様子の写真を掲載しましたが、いかがでしょう。
外科系の人間からみれば、当たり前の風景ですが、
インプラント治療を受けようとする、一般の患者様からすると、
インプラントって、「こんなことするの」 とか、「うわ、大変そう」 とか、
インプラント手術って、「ヒャー、恐ろしい」 とか、「こんなことなら嫌だな」 とか、
思われてしまうかも知れません。
インプラント手術も、局所麻酔で済む手術ですが、手術ですから、
最低これぐらいの装備、用意は必要なのです。
インプラント手術自体は、受けてみればわかりますが、
それほど大変なものではありません(と思います)。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
写真のような感じでやってます。
【インプラント、インプラント治療、歯科インプラントは名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
インプラント名古屋、日記【インプラント治療は名古屋、瑞穂区のかすや歯科医院】
まだ、先輩の先生でも、インプラントの器具がどういったものか、その扱いも十分わからない頃、
インプラント器具の洗浄、後かたずけを、私の1年先輩の先生が命じられたのですが、
そのまた下で、お手伝いを私もしておりました。
インプラント器具を洗浄した後、専用の器具ボックスに収めるのですが、
いったいどこへ、何を収めたらいいのやら、首をひねりながらやっていたのが、懐かしいです。
【インプラント、インプラント治療、歯
